DETECÃO DE POLIOMAVIRUS HUMANOS JCVYP E BKVYP EM AMOSTRAS DE LÍQUOR DE PACIENTES COM MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS PORTADORES DO VÍRUS HIV

Abstract

Introdução: Pessoas com HIV são propensas a infecções oportunistas por vários patógenos, inclusive vírus. Entre os vírus que podem infectar o sistema nervoso central (SNC), destacam-se os vírus JC(JCPyV) e BK(BKPyV), ambos da família Polyomaviridae. JCPyV é o agente etiológico da leucoencefalopatia multifocal progressiva. BKPyV tem sido associado à cistite hemorrágica e nefropatia pós transplante renal, embora casos de encefalite tenham sido relatados. A terapia antirretroviral (TARV) evoluiu, permitindo que a infecção pelo HIV pudesse ser tratada e eficazmente controlada, induzindo a carga viral plasmática (CVHIV) a níveis indetectáveis. Objetivos: Estudar poliomavírus JCPyV e BKPyV em amostras de líquor de paciente com manifestações neurológicas portadores de HIV. Material e métodos: Este estudo foi realizado na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD). Amostras de líquor de 64 pacientes portadores de HIV com manifestações neurológicas, coletadas entre janeiro de 2018 e dezembro de 2020, foram testadas para JCPyV e BKPyV por RT-PCR em tempo real, além de testes microbiológicos e bioquímicos. Esse estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas da FMT-HVD, sob CAAE:43123315.2.0000.0005. Resultados: JCPyV foi detectado em 6 amostras (9,38% 6/64). Em uma destas amostras, de paciente com transmissão vertical do HIV em uso regular de TARV, foi detectada uma coinfecção BKPyV/JCPyV (CVHIV=88cópias/mL, TCD4+=122células/mm3), vindo a óbito. Outros 3 pacientes com JCPyV detectado vieram a óbito: um em uso regular de TARV (CVHIV não detectada, TCD4+=174células/mm3) e dois virgens de TARV (CVHIV=488cópias/mL, TCD4+=31células/mm3; CVHIV=105003cópias/mL, TCD4+=378células/mm3). Dois pacientes em uso irregular de TARV tiveram alta hospitalar (CVHIV não detectado, TCD4+=115células/mm3; CVHIV=1922cópias/mL e TCD4+=149células/mm3). As manifestações mais frequentes foram rebaixamento do nível de consciência (60%), cefaleia (20%) e crise convulsiva (40%). As dosagens de glicose, proteínas totais e lactato no líquor apresentaram valores médios de 50mg/dL, 45,8mg/dL e 7,45mg/dL, respectivamente. Todos os 6 pacientes tiveram a citometria no líquor com contagem abaixo de 5 células/mm3, 4 deles diagnosticados com neurotoxoplamose e um com tuberculose pulmonar. Conclusão: Devido à gravidade da reativação de poliomavírus JCPyV e BKPyV no SNC, especialmente em pacientes imunocomprometidos, o diagnóstico molecular fornece relevante informação para a tomada de decisão clínica.