KOLESTAZ KLİNİĞİ İLE BAŞVURAN AKUT BRUCELLA HEPATİTİ OLGUSU

Abstract

Bruselloz; enfekte hayvanin sivilarinin direk insana temasi veya enfekte hayvandan elde edilmis pastorize edilmeyen sut ve peynirden insana bulasan zoonotik bir enfeksiyondur. Bruselloz da gastrointestinal tutulum vakalarin yuzde 3-6’sinda klinik hepatit seklinde seyreder ve akut hepatit nadir karsilasilan bir durumdur. 62 yasinda bayan hasta halsizlik, ates ve skleralarda sararma sikayetleri ile klinigimize basvurdu. Hasta akut kolanjit on tanisi ile klinige yatirildi. Hastaneye ilk basvuru laboratuvar degerleri  lokosit: 9.35 10 9 /L, hemoglobin: 11,5 g/dL, platelet: 139 10 9 /L, uluslararasi normallestirilmis oran 0.95, sedimantasyon 35 mm, C-reaktif protein: 9 mg/dL, albumin 2.5 g/dL, total bilirubin/direkt bilirubin 7.4/5.8 mg/dL, aspartat aminotransferaz: 784 U/L, alanin aminotransferaz: 418 U/L, alkalen fostafataz: 363 U/L, gama glutamil transpeptidaz: 210 U/L, laktat dehidrogenaz: 737 U/L idi. Yapilan batin ultrasonografide karaciger, intrahepatik safra yollari ve koledok normal izlendi. Hastanin klinik takiplerinde ondulan ates paterni mevcuttu. Calisilan Brusella Rose Bengal Lam Aglutinasyon testi pozitif bulundu ve Brusella Coombs Aglutinasyon testi 1/1280 titrede pozitif saptandi. Hastanin kan kulturlerinde de Brucella uremesi oldu. Hastaya oral doksisiklin 100 mg 2  × 1 ve rifampisin 300 mg 1  ×  2 tedavisi alti hafta verildi. Hastanin takiplerde klinik ve laboratuvar tablosu duzeldi. Ozellikle atesin eslik ettigi akut hepatit ve kolestaz hastalarinda ayirici tanida Brusellozisin dusunulmesi onerilir.