Oral anticoagulation after transcatheter aortic valve implantation

Abstract

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has hitherto been considered the main treatment for elderly, high-surgical-risk, or short-life-expectation patients. After TAVI, patients receive antithrombotics to prevent thrombotic risk, but this increases their bleeding risk. Thus, the risk of thrombotic and bleeding events is a major concern for TAVI patients. Choosing an appropriate antithrombotic is challenging, especially in presence of other concomitant indications for antithrombotic therapy. The aim of this article is to discuss different antithrombotic regimens and to explore the use of oral anticoagulation with and without other indications for oral anticoagulation, and evidence supporting its use.

L’implantation transcathéter de valve aortique (Tavi) est considérée comme le traitement principal pour les patients âgés, à haut risque chirurgical ou à courte espérance de vie ayant un rétrécissement aortique. Après Tavi, les patients utilisent des antithrombotiques pour prévenir le risque thrombotique, mais cela augmente leur risque hémorragique. Ainsi, le risque d’événements thrombotiques et hémorragiques est une préoccupation majeure chez les patients TAVI. Le choix d’un antithrombotique approprié est difficile, en particulier lorsqu’il existe d’autres indications concomitantes d’un tel traitement. Le but de cet article est de discuter des différents schémas thérapeutiques antithrombotiques et d’explorer l’utilisation de l’anticoagulation orale avec ou sans indications et les données à l’appui de cette utilisation.