Reflux hypersensitivity - what is in the name?

Abstract

La hipersensibilidad al reflujo, que Roma IV introdujo recientemente como un nuevo trastorno funcional del esófago, se define por la presencia de síntomas típicos de acidez estomacal en presencia de biopsias y endoscopia superior normales, exposición normal al ácido esofágico y una correlación positiva entre los síntomas del paciente y eventos de reflujo. La hipersensibilidad al reflujo es muy común y generalmente se superpone con otros trastornos gastrointestinales funcionales y a menudo se asocia con algún tipo de comorbilidad psicológica. La hipersensibilidad esofágica debida a la sensibilización periférica y/o central se ha considerado como el principal mecanismo subyacente para la aparición de síntomas en pacientes con hipersensibilidad al reflujo. Además, los factores centrales como el estrés, los trastornos psicológicos por hipervigilancia y la falta de sueño, desempeñan un papel importante en la mejora de la percepción de los estímulos intraesofágicos. El diagnóstico se realiza mediante el uso de una combinación de endoscopia con biopsias, pruebas de pH inalámbricas o pruebas de impedancia de pH y manometría esofágica de alta resolución. La hipersensibilidad al reflujo se trata con neuromoduladores, como los antidepresivos tricíclicos (ATC), los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Sin embargo, en algunos casos, se debe considerar un mejor control del reflujo gastroesofágico ya sea médicamente, endoscópicamente o incluso quirúrgicamente. La intervención psicológica y la medicina alternativa/complementaria también deben ser asimismo consideradas. GastroLatam Rev. 2018;2:5-17)