Colangiografía endoscópica en anatomía modificada: ¿Percutánea, enteroscopia, USE, EDGE, cirugía?

Abstract

Correspondencia: *Félix Ignacio Téllez-Ávila E-mail: felixtelleza@gmail.com Endoscopia. 2019;31(Supl 1):69-70 www.endoscopia-ameg.com DOI: 10.24875/END.M19000016 0188-9893/© 2019. Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal, publicado por Permanyer México SA de CV, todos los derechos reservados. Actualmente existen 4 opciones para acceder a la vía biliar de os pacientes que requieren intervenciones biliopancreáticas y que tienen anatomía modificada: vía percutánea, por enteroscopia, guiada/asistida por USE (incluyendo CPRE asistida por ultrasonido endoscópico, EDGE por sus siglas en inglés) o cirugía. El objetivo del presente trabajo es presentar los trabajos, a juicio del autor, más relevantes presentados en la semana de enfermedades digestivas (DDW) 2019 celebrada en San Diego. Sin lugar a dudas la cirugía y el acceso percutáneo son métodos probados desde hace años y cada uno ha dejado claro su utilidad en los pacientes, sin embargo, también ha quedado claro que no son métodos ideales y que la tasa de complicaciones, tiempo de hospitalización y costos han llevado a los médicos involucrados a buscar mejores opciones. El uso de enteroscopia asistida con sobretubo se ha posicionado en los años recientes como el método de elección para intervenir la vía biliar en los pacientes con anatomía modificada ya que tiene una buena tasa de éxito clínico y las complicaciones son menores que los métodos inicialmente mencionados. Como prueba de lo anterior Krishnamoorthi, et al. (Sa1469)1 presentaron una revisión sistemática y meta-análisis en donde se evaluaron los resultados de las CPRE asistida por enteroscopia con sobretubo (CPRE-AES) incluyendo equipos monobalón, doble balón y espiral. La tasa de éxito para llegar a la papila fue de 80.1% (IC95%: 73.6-83.5) y el éxito clínico (canulación de la papila y realizar tratamiento necesario) del 68% (IC95%: 64-71.6). En un meta-análisis presentado por Ayoub, et al. (Tu2038)2 se compararon los Resumen