Mandibular Rekonstrüksiyonlu Dişsiz Hastanın Sabit Hibrit Protezle Rehabilitasyonu: Olgu Sunumu

Abstract

Bu olgu sunumunda skuamoz hucreli karsinomun sol mandibular posterior bolgede nuksu sebebiyle ortaya cikan lezyonun cerrahi rezeksiyonu nedeniyle olusan mandibular segmental defektin, serbest fibula flebi ile rekonstruksiyonunu takiben implant-destekli hibrit protezle rehabilitasyonu anlatilmistir. Parsiyel glossektomi ve mandibular rekonstruksiyon gecirmis 48 yasinda erkek hasta maksiller ve mandibular parsiyel dissizlik nedeniyle klinigimize yonlendirildi. Klinik ve radyolojik muayenelerde kronik periodontitis sebebiyle kemik destegi azalmis disler ve maksiller gomulu kaninin mevcut oldugu gozlendi. Oncelikle gomulu kanin ve mevcut dislerin cekimi gerceklestirildi. Alinan ilk olcu yardimiyla elde edilen modele kaide plagi hazirlanarak mumlu prova ve dis dizimi yapilarak hastanin dikey boyutu ve dis pozisyonlari tespit edildi ve vertikal doku kaybinin fazla oldugu gorulen hastaya hibrit-protez planlandi. Maksillaya ve mandibulaya 4’er implant yerlestirildi. Osseointegrasyonun ardindan, acik kasik teknigiyle olcu alinip, modellerde metal altyapi hazirlandi ve agizda pasif uyumu kontrol edildi. Disli provada sentrik iliski, dikey boyut, fonetik ve estetik kontrolu yapildi. Bitirilen protez okluzal uyumlamalari yapildiktan sonra vida girisleri kompozitle kapatilarak hastaya teslim edildi. Hasta protezinin stabilitesi ve estetiginden memnun kaldi ve 6 aylik kullanimi suresince herhangi bir problem yasamadi. Oral kanserlerde standart tedavi yaklasimi patolojik dokularin cevredeki bir miktar saglikli doku ile uzaklastirilmasi ve lezyonun eksizyonel cerrahisine sekonder olusan sert ve yumusak doku defektlerinin cesitli greftlerle rekonstruksiyonudur. Ancak, rekonstruksiyon sonrasi yetersiz doku destegi nedeniyle, klasik yontemlerle yapilan protetik restorasyonlar yeterli tutuculuk ve fonksiyon saglayamamaktadir. Bu sebeple sert ve yumusak doku kaybinin fazla oldugu dissiz kretlerde implant-destekli hibrit protezler iyi bir alternatif olusturmaktadir.