Compliance with chronic new oral anticoagulant therapy: Significance of dosing schedule

Abstract

Ф предсердий (ФП) неклапанного генеза в настоящее время является наиболее широко распространенным нарушением ритма сердца. Согласно эпидемиологческим данным у каждого четвертого взрослого жителя Европы и США разовьется ФП, при этом к 2030 г. только в Европе число пациентов достигнет 14–17 млн. с ежегодным приростом на 120–215 тыс. вновь диагностированных случаев [1–3]. Данная аритмия сопровождается шестикратным повышением риска развития инсультов и эмболий в сосудах большого круга кровообращения, что приводит к ухудшению прогноза пациентов. Однако значительную часть этих сердечнососудистых осложнений можно предотвратить с помощью антикоагулянтной терапии – еще в 2007 г. Hart R. G. с соавт. установили, что длительное и регулярное применение препаратов данного класса приводит к снижению риска развития инсульта и смерти на 64 и 25 % соответственно [4]. Для улучшения выживаемости больных с ФП в течение многих лет использовались антагонисты витамина К, однако их широкое применение ограничено большим количеством факторов, влияющих на подбор адекватной дозы, и длительным контролем за необходимым уровнем гипокоагуляции. Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) имеют целый ряд преимуществ перед антагонистами витамина К, благодаря чему представители данного класса препаратов все более широко используются в современной клинической медицине. В настоящее время в арсенале российского врача присутствуют три ПОАК – ривароксабан, апиксабан и дабигатрана этексилат. Данные препараты, согласно механизму их глобального действия на систему гемостаза, относятся к классу антикоагулянПавлова Т. В.1, Дупляков Д. В.2 1 – ГБОУ ВПО «СамГМУ» МЗ РФ, 443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89 2 – ГБУЗ «СОККД» 443070, Самара, ул. Аэродромная, д. 43