注目すべき新機軸—Bone-Kidney axis—

Abstract

CKD-MBD (chronic kidney disease-mineral and bone disorders) は，腎機能の低下に伴い，カルシウム・リン代謝異常，異所性石灰化および骨変形，成長障害などを呈する病態の総称である。また，リン代謝調節の主たる担い手であるFGF23 (fibroblast growth factor23) は骨で生産されるので，腎と骨の間には臓器連関があり，これをBone-Kidney axisと呼ぶ。FGF23が作用するには，1型FGF受容体と抗老化因子として発見されたklothoが必要である。高リン血症は，CKD-MBDの主症状であり，血管の異所性石灰化などを介して死亡リスク増加，心血管障害などをもたらす。腎機能が低下した患者では，蛋白質摂取量のコントロール，リン吸着剤投与などにより，適正な血清リン値に保つことがCKD-MBDを防ぐ上で重要である。