Severe pulmonary hypertension in a long-living person with congenital heart disease

Abstract

П К, 92 лет, 09.03.2015 г. почувствовал ухудшение самочувствия в виде нарастания одышки с преимущественным затруднением вдоха, появления чувства тяжести за грудиной. При самостоятельном измерении АД составляло 160 / 100 мм рт. ст., несколько раз принимал анаприлин 10 мг. На фоне сохраняющихся жалоб вызвал бригаду скорой медицинской помощи. На ЭКГ выявлена фибрилляция предсердий с частотой желудочковых сокращений (ЧЖС) 60 в мин, очаговых ишемических изменений не выявлено. С диагнозом «ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Атеросклеротический кардиосклероз с нарушением ритма по типу постоянной формы фибрилляции предсердий» пациент был доставлен в клинику военно-морской терапии Военномедицинской академии им. С. М. Кирова. При поступлении пациент предъявлял жалобы на выраженную общую слабость, чувство нехватки воздуха, тяжести за грудиной при незначительной (ходьбе по палате) физической нагрузке и в покое. На основании медицинской документации и со слов больного известно, что с 1992 г. он страдает нарушением ритма по типу трепетания-фибрилляции предсердий (с 2003 г. постоянной формой фибрилляции предсердий), гипертонической болезнью с АД 130– 160 / 90–100 мм рт. ст. В 2013 г. при стационарном лечении по поводу внебольничной пневмонии выполнено ЭхоКГ исследование, где выявлена легочная гипертензия I степени (расчетное систолическое давление 42 мм рт. ст.). В период с 2013 по 2015 г. чувствовал себя удовлетворительно, наблюдался в поликлинике по месту жительства, где регистрировалась ЭКГ. При выполнении ЭхоКГ в плановом порядке 03.03.2015 г. зарегистрировано систолическое давление в легочной артерии 65 мм рт. ст. По рекомендации лечащего врача постоянно Творун О. П., Черкашин Д. В., Шахнович П. Г., Захарова А. И., Яловец А. А. ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны РФ, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6