Abordaje terapéutico de la Dermatitis Atópica (DA) en pediatría

Abstract

PROBLEMA: la dermatitis atópica (DA) es la condición dermatológica pediátrica más común. Considerada una enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada por prurito intenso, su tratamiento requiere del uso de una terapia activa para controlar los brotes y terapia profiláctica para el mantenimiento de la integridad de la barrera cutánea. OBJETIVO: describir el abordaje terapéutico de la dermatitis atópica en pediatría y el uso de dupilumab en el manejo de la DA moderada a grave. MÉTODO: se revisaron bibliografías de los últimos 5 años, principalmente de UpToDate, PubMed y Elsevier. RESULTADOS: la DA afecta típicamente al 10-30% de la población pediátrica, con un inicio dentro de los primeros 6 meses de vida, es un trastorno complejo que puede afectar gravemente la calidad de vida de un niño, a menos que se trate de manera óptima tempranamente. CONCLUSIÓN: las opciones terapéuticas para la DA leve a moderada son emolientes y corticosteroides tópicos (TCS) de baja potencia como hidrocortisona 2.5%. En cara o pliegues puede utilizarse tacrolimus o pimecrolimus tópicos. En la DA moderada a grave usar TCS de media a alta potencia como betametasona 0.05%, fototerapia y fármacos sistémicos como ciclosporina o metotrexato, sin embargo, en estos pacientes puede utilizarse dupilumab, un anticuerpo monoclonal recombinante de la IgG4, aprobado por la FDA para su uso en niños mayores de seis meses de edad que no responden a terapias convencionales.