Apport de la tomographie par émission de positons dans la prise en charge des cancers du testicule

Abstract

La Tomographie par émission de positons (TEP) au 18F-Fluorodéoxyglucose (FDG) est une technique d'imagerie scintigraphique en plein développement depuis le début des années 90 et voit sa place grandir au sein des stratégies diagnostiques et thérapeutiques en cancérologie. La dernière génération d'appareil associant TEP et Tomodensitomètre à rayons X (TDM) permet de coupler informations métaboliques et morphologiques en une seule procédure d'imagerie améliorant encore les performances de la technique. Dans les cancers du testicule, les résultats de la TEP-FDG sont désormais bien connus. Sa principale application est l'évaluation des masses résiduelles après traitement des tumeurs germinales séminomateuses. En revanche, du fait de son inaptitude à différencier lésions de tératome mature actives des lésions cicatricielles non actives, son utilisation est limitée dans les tumeurs germinales non séminomateuses. En raison de sa capacité à explorer le corps entier et de ses performances souvent supérieures à l'imagerie radiologique, la TEPFDG présente potentiellement un intérêt lors du bilan d'extension initial dans certaines situations atypiques et également dans le cas particulier des récidives occultes avec ré-ascension inexpliquée des marqueurs tumoraux. Enfin, l'étude de la réponse à la chimiothérapie est également une application d'intérêt croissant.