Chilaiditi sendromu ve mide kanseri

Abstract

Karin agrisi, nefes darligi nedeniyle acil servise basvuran 83 yasindaki kadin hastanin rektal tusesinde melena saptanmasi uzerine yapilan endoskopide mide antrumundaki ulsere adeno kanser tanisi konuldu. Hastaya malignite evrelemesi amaciyla abdomen bilgisayarli tomografi cekildi. Mide duvari kalinligi disinda, Chilaiditi belirtisi de saptandi.  Chilaiditi belirtisi kolon ve/veya ince barsagin karaciger ve diyafragma arasina transpozisyonu olarak adlandirilir. Toplumda gorulme sikligi %0.1-%1 arasindadir. Erkeklerde ve yaslilarda daha sik gorulur. Genelde tesadufen saptanir ve hastalar cogunlukla asemptomatiktir. Sag ust kadran agrisi, nefes darligi, kabizlik gibi semptomlarla birlikteliginde Chilaiditi sendromu olarak adlandirilir. En sik bilinen onemi diyafragma altindaki gaz gorunumu nedeniyle  pnomoperitoneum ile karistirilarak gereksiz cerrahi girisimlere neden olabilmesidir.  Chilaiditi belirtisinin bazi hastaliklar ile birlikte oldugu da bildirilmistir. Literaturde kolon volvulusu, kronik obstruktif akciger hastaligi, siroz, atrofik veya pitotik karaciger varligi, frenik sinir hasari ve obezitenin Chilaiditi belirtisi ile beraber goruldugu vaka sunumlari mevcuttur. Chilaiditi belirtisinin kolon kanseri ile beraber goruldugu vakalar bildirilmistir. Bizim hastamizda mide kanseri ile birliktelik soz konusudur.  Karaciger pitozu, sirozu gibi bazi patolojilerdeki gibi neden-sonuc iliskisi kurulamasa da, tumorle birlikte olabilecegi de unutulmamalidir.