Prevalência da doença renal crônica em portadores de hipertensão arterial

Abstract

A doenca renal cronica (DRC) representa um grave problema de saude publica e sua prevalencia tem um incremento anual de 8 a 16%. No Brasil, 10 milhoes de individuos apresentam algum grau de alteracao renal e mais de um milhao de pessoas morrem anualmente em todo o mundo devido a DRC terminal. Idosos, obesos, portadores de hipertensao arterial (HA) ou diabetes mellitus (DM), sao os grupos mais propensos a problemas renais. Destaca-se que a DRC cursa de forma silenciosa e sua evolucao depende da qualidade do atendimento ofertado muito antes da falencia renal. Identificar a prevalencia de DRC oculta por meio da estimativa da taxa de filtracao glomerular (TFG) em portadores de HA cadastrados na atencao primaria a saude (APS) em um municipio do interior de Minas Gerais. Estudo transversal com os portadores de HA acompanhados pela Estrategia de Saude da Familia (ESF) de Porto Firme, Minas Gerais, em 2012 e 2013. Participaram do estudo 293 individuos, correspondendo a 42% dos portadores de HA do municipio. A coleta de dados se deu por meio de entrevistas semiestruturadas, avaliacoes clinica (valores de pressao arterial sistolica e diastolica), antropometrica (peso, estatura, circunferencia da cintura e indice de massa corporal) e bioquimica (creatinina serica e relacao albumina/creatinina urinaria). Para a identificacao da ocorrencia de DRC, utilizou-se a formula CKD-EPI. Considerou-se portador de DRC os individuos com TFG < que 60 mL/min/1,73m². A maioria dos individuos avaliados era do sexo feminino (74%), idosos (69%), com baixa renda (90%), baixa escolaridade (84%) e com excesso de peso (66,9%). Encontrou-se prevalencia de DRC de 38,6% (IC 95%: 33,0 – 44,2), sendo 33,1%; 4,1% e 1,4% classificados nos estagios 3A, 3B e 4, respectivamente. A TFG media foi 64,0 (dp=14,0) mL/min/1,73m², com minimo de 15,6 e maximo de 106,7 mL/min/1,73m². O estudo revelou uma prevalencia alarmante da DRC na populacao de estudo, demonstrando o papel significativo da APS no diagnostico precoce por meio da inclusao rotineira do calculo da TFG estimada como um dado complementar aos resultados das dosagens de creatinina serica, a fim de diagnosticar a DRC nos seus estagios iniciais e evitar sua progressao, reduzir gastos no tratamento e melhorar a qualidade de vida da populacao. Por fim, enfatiza-se a necessidade de acoes de prevencao de agravos e enfermidades e promocao da saude.