Topical Issues of Specific Therapy of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Pharmacoeconomical Analysis of the Use of the Drug Riociguat

Abstract

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) – редкая тяжелая форма легочной гипертензии вследствие тромботической/эмболической обструкции легочных артерий. В настоящее время единственным препаратом, специально показанным для ХТЭЛГ, является стимулятор растворимой гуанилатциклазы – риоцигуат. Риоцигуат включен в международные руководства по лечению легочной гипертензии, так как его применение при неоперабельной форме ХТЭЛГ и персистирующей/ рецидивирующей форме ХТЭЛГ имеет высокий класс рекомендаций и уровень доказательности (I-B). Согласно международной Кёльнской консенсусной конференции по ХТЭЛГ риоцигуат является единственным пероральным препаратом с доказанной эффективностью для лечения неоперабельной или персистирующей/рецидивирующей ХТЭЛГ после легочной эндартерэктомии. Евразийские рекомендации по диагностике и лечению ХТЭЛГ (2020), являющиеся основополагающим документом при лечении ХТЭЛГ в Республике Беларусь, предполагают использование риоцигуата в качестве препарата первого выбора для лечения пациентов c неоперабельной или резидуальной ХТЭЛГ с целью улучшения переносимости физических нагрузок. Принимая во внимание доказательства клинической эффективности риоцигуата в лечении пациентов с ХТЭЛГ, проведено фармакоэкономическое исследование с позиции системы здравоохранения Республики Беларусь. Фармакоэкономическое исследование проводилось с применением анализа «минимизации затрат», анализа «затраты/эффективность» и анализа «затраты/полезность» с учетом данных систематического обзора о применении лекарственного препарата Адемпас® у взрослых пациентов с неоперабельной или персистирующей/рецидивирующей ХТЭЛГ. Комплексный фармакоэкономический анализ применения лекарственного препарата Адемпас® (риоцигуат) для лечения взрослых пациентов с неоперабельной или персистирующей/рецидивирующей ХТЭЛГ в условиях системы здравоохранения Республики Беларусь показал, что его применение экономически целесообразно в сравнении с терапией бозентаном на основании полученных результатов анализа «затраты/эффективность». Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is a rare severe form of pulmonary hypertension due to thrombotic/embolic obstruction of the pulmonary arteries. Currently, riociguat, a soluble guanylate cyclase thymulator, is the only drug specifically indicated for the treatment of CTEPH. Riociguat is included in the international guidelines for the treatment of pulmonary hypertension, since its use in the inoperable form of CTEPH and persistent/recurrent form of CTEPH has a high class of recommendations and a level of evidence (I-B). Riociguat is the only oral drug with proven efficacy for the treatment of inoperable or persistent/recurrent CTEPH after pulmonary endarterectomy according to the International Cologne Consensus Conference on CTEPH. The Eurasian Recommendations for the Diagnosis and Treatment of CTEPH (2020) are the fundamental document for the treatment of CTEPH in the Republic of Belarus. Riociguat is used as a first-choice drug for the treatment of patients with inoperable or residual CTEPH in order to improve exercise tolerance according to these recommendations. Taking into account the evidence of the clinical efficacy of riociguat in the treatment of patients with CTEPH, a pharmacoeconomic study was conducted from the perspective of the healthcare system of the Republic of Belarus. The pharmacoeconomical study was conducted using the "cost minimization" analysis, the "cost/effectiveness" analysis and the "cost/utility" analysis, taking into account the data of a systematic review of the use of the drug Adempas® in adult patients with inoperable or persistent/recurrent HTELG. Comprehensive pharmacoeconomical analysis of the use of the drug Adempas® (riociguat) for the treatment of adult patients with inoperable or persistent/recurrent CTEPH in the conditions of the healthcare system of the Republic of Belarus, it has shown that its use is economically feasible in comparison with bosentan therapy based on the results of the cost/effectiveness analysis.