Consultations d’éthique clinique : quels apports pour la pratique des soins primaires ?

Abstract

Introduction

Dans certains hôpitaux français, des personnes soignantes et non soignantes, membres de consultations d’éthiques cliniques, rencontrent des patients, des proches et des professionnels de santé confrontés à des dilemmes éthiques. Par leurs regards citoyens et l’utilisation des principes communs de l’éthique, ils apportent une réponse singulière éclairant ces situations difficiles. Les soignants de premiers recours pourraient-ils bénéficier de dispositifs similaires ? L’objectif de cette étude est d’explorer les apports d’une consultation d’éthique clinique en soins primaires.

Méthode

Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée entre mai et juin 2022 auprès de professionnels de santé d’une maison de santé pluriprofessionnelle du Loiret.

Résultats

Treize professionnels de huit professions différentes ont été entendus. Ils expriment des difficultés lors de tensions entre le respect de l’autonomie et la bienfaisance, particulièrement si l’évaluation de l’autonomie est difficile, comme dans les troubles psychiatriques. Le travail en équipe coordonnée au sein de leur structure est un atout pour gérer ces situations, notamment par le partage de valeurs communes et l’inclusion des usagers. Ils sont favorables au développement d’une consultation d’éthique clinique de proximité s’intégrant à leur pratique actuelle qui permet le développement d’un langage commun.

Conclusion

Les professionnels de soins primaires sont confrontés à des dilemmes éthiques non identifiés et pouvant les mettre en difficulté. Les consultations d’éthique clinique constituent un outil citoyen d’ouverture et de réflexion pour mieux appréhender ces situations. L’émergence d’une activité collective coordonnée sur les territoires renforce le développement d’une culture d’éthique clinique en soins primaires.

Introduction

In some French hospitals, caregivers and non-caregivers, members of clinical ethic consultations, meet patients, relatives and health workers confronted with ethical dilemmas. By their citizens’ eyes and the use of common ethical principles, they bring a singular answer enlightening those difficult situations. Could first resort caregivers benefit from a similar device? The aim of this study is to explore the contributions of clinical ethic consultations on primary care practice.

Method

A qualitative study using semi-directive interviews has been conducted between May and June 2022 with health workers from a pluri-professional consultation center in Loiret.

Results

Thirteen professionals from eight different professions had been interviewed. They express difficulties when then feel tensions between respect of autonomy and well-doing, especially when the autonomy's assessment is complicated, as in the case of psychiatric diseases. Teamwork within their institution is an asset to manage those situations, notably with common values sharing and users’ inclusion. They are favorable to a proximity clinical ethic consultation development integrating with their current practice, which would allow the enhancement of a common language.

Conclusion

Primary care professionals are confronted to non-identified ethical dilemmas, which could put them in difficulty. Clinical ethic consultations form a citizen tool to opening and thinking to apprehend those situations. The emergence of a collective activity coordinated on territories reinforces the development of a culture of primary care clinic ethic.