MANEJO CONSERVADOR DEL NEUMOTÓRAX OCULTO EN TRAUMA

Revista Chilena De Cirugía Pub Date : 2023-09-14 DOI:10.35687/s2452-454920230051788

Alejandro Coloccini, Ana Inés Cases, Andrea Daniela Salines, Alfredo Nicolás Guerra, Sergio Omar Trevisan, Carlos Alejo Seineldin

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Abstract

Introducción: El neumotórax oculto (NTXO) se encuentra hasta en el 15% de los traumatismos torácicos. Existen antecedentes del manejo conservador de esta patología (sólo observación), aunque su práctica continúa siendo discutida especialmente en traumatismos penetrantes. El objetivo de este trabajo es describir nuestra experiencia en el manejo conservador del NTXO.Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo realizado durante un período de 3 años en un Hospital de Trauma nivel I. Se incluyeron pacientes con traumatismo torácico (cerrado o penetrante) con NTXO. Se dividieron en dos grupos (conservados o drenados) realizándose una comparación de su evolución.Resultados: En 3 años fueron admitidos con traumatismo torácico 679 pacientes. De 93 pacientes con NTXO, 74 (80%) fueron conservados inicialmente y 19 (20%) tratados con drenaje pleural. Dos (3%) presentaron progresión del neumotórax en el seguimiento radiológico (conservación fallida). No se registraron complicaciones relacionadas con la ausencia de drenaje pleural. Las complicaciones y estancia hospitalaria fueron menores en el grupo de manejo conservador.Conclusión: Pacientes con NTXO por traumatismo de tórax (cerrado o penetrante), sin requerimiento de ventilación asistida y hemodinámicamente estables, pueden manejarse de manera conservadora con un monitoreo cercano durante 24 horas en forma segura, con menor tasa de complicaciones y de estancia hospitalaria.

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创伤隐蔽性气胸的保守处理

本文的目的是描述在墨西哥和拉丁美洲发生的一些最严重的创伤。有保守治疗这种病理的历史(仅观察)，尽管它的实践仍在讨论，特别是在穿透性创伤。在这两种情况下，NTXO的保守管理都受到了影响。方法:回顾性队列研究在一家一级创伤医院进行了为期3年的回顾性队列研究，纳入了NTXO胸部创伤(封闭或穿透性)患者。他们被分为两组(保存组和排水组)，并进行了进化比较。结果:在3年的时间里，679例患者入院。在93例NTXO患者中，74例(80%)最初保留，19例(20%)采用胸膜引流治疗。2例(3%)在放射随访中出现气胸进展(保存失败)。在这项研究中，我们评估了胸膜引流术(胸膜引流术)和胸膜引流术(胸膜引流术)。保守治疗组的并发症和住院时间均较低。结论:胸部创伤性NTXO患者(封闭或穿透性)，不需要辅助通气，血流动力学稳定，24小时密切监测可保守处理，并发症和住院率较低。

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