{"title":"El papel clínico de la ureteroscopia diagnóstica en el carcinoma urotelial del tracto urinario superior (UTUC): ¿vale la pena utilizarla?","authors":"Juan Camilo Álvarez, Herney Andrés García-Perdomo","doi":"10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i4.1002","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"El carcinoma urotelial del tracto urinario superior (UTUC) es una patología rara que representa del 5 al 10% de los carcinomas uroteliales. El diagnóstico se basa en imágenes (urografía por tomografía computarizada o urografía por resonancia magnética) y citología urinaria, con buena precisión diagnóstica. En casos dudosos, la ureteroscopia diagnóstica permite la confirmación histopatológica, una mejor estadificación e identificación de candidatos a cirugía conservadora de riñón. El objetivo fue describir el papel de la ureteroscopia diagnóstica y su relevancia clínica en pacientes con sospecha de UTUC. Presentamos una revisión no sistemática en PubMed, incluyendo fuentes adicionales por su relevancia. En cuanto a los estudios clínicos, la urografía por TC o RMN tiene una sensibilidad y especificidad >90% con limitación para identificar lesiones planas. La citología urinaria tiene una tasa de detección que oscila entre el 43 y el 91% entre los métodos de muestreo. Cuando se utiliza ureteroscopia diagnóstica, se utilizan diagnóstico óptico, citología selectiva y biopsia. Las herramientas más utilizadas son el ureteroscopio flexible de fibra óptica, las cestas de alambre plano y las pinzas para biopsia en copa. La ureteroscopia podría disminuir la tasa de nefroureterectomía radical (RNU) y los diagnósticos erróneos con confirmación histopatológica. También retrasa el tiempo hasta la RNU y aumenta la recurrencia intravesical (IVR) sin comprometer los resultados oncológicos (OS, CSS, MFS, RFS). La ureteroscopia diagnóstica es una herramienta valiosa en UTUC cuando hay incertidumbre clínica.","PeriodicalId":500989,"journal":{"name":"Revista Mexicana de Urología","volume":"3 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Revista Mexicana de Urología","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i4.1002","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
Abstract
El carcinoma urotelial del tracto urinario superior (UTUC) es una patología rara que representa del 5 al 10% de los carcinomas uroteliales. El diagnóstico se basa en imágenes (urografía por tomografía computarizada o urografía por resonancia magnética) y citología urinaria, con buena precisión diagnóstica. En casos dudosos, la ureteroscopia diagnóstica permite la confirmación histopatológica, una mejor estadificación e identificación de candidatos a cirugía conservadora de riñón. El objetivo fue describir el papel de la ureteroscopia diagnóstica y su relevancia clínica en pacientes con sospecha de UTUC. Presentamos una revisión no sistemática en PubMed, incluyendo fuentes adicionales por su relevancia. En cuanto a los estudios clínicos, la urografía por TC o RMN tiene una sensibilidad y especificidad >90% con limitación para identificar lesiones planas. La citología urinaria tiene una tasa de detección que oscila entre el 43 y el 91% entre los métodos de muestreo. Cuando se utiliza ureteroscopia diagnóstica, se utilizan diagnóstico óptico, citología selectiva y biopsia. Las herramientas más utilizadas son el ureteroscopio flexible de fibra óptica, las cestas de alambre plano y las pinzas para biopsia en copa. La ureteroscopia podría disminuir la tasa de nefroureterectomía radical (RNU) y los diagnósticos erróneos con confirmación histopatológica. También retrasa el tiempo hasta la RNU y aumenta la recurrencia intravesical (IVR) sin comprometer los resultados oncológicos (OS, CSS, MFS, RFS). La ureteroscopia diagnóstica es una herramienta valiosa en UTUC cuando hay incertidumbre clínica.