Résultats fonctionnels à court terme des transferts de Whiteside pour rupture massive du tendon moyen fessier sur hanche native

Abstract

Introduction

L’objectif de l’étude était de réaliser l’évaluation fonctionnelle et clinique des patients ayant subi un transfert de type Whiteside à ciel ouvert ou endoscopique sur hanche native dans les ruptures massives du tendon moyen fessier associée à une atrophie musculaire (type 5 selon la classification de Lall).

Matériel et méthode

L’étude était rétrospective, descriptive, monocentrique et mono-opérateur avec un recul minimum de 12 mois. L’évaluation fonctionnelle reposait sur les scores de Harris modifiés, l’IHOT-12, le NAHS et l’échelle visuelle analogique. La force a été évaluée cliniquement par l’échelle MRC.

Résultats

Entre janvier 2017 et janvier 2022, il a été recensé 15 transferts palliatifs selon Whiteside dont 9 (60 %) à ciel ouvert et 6 (40 %) endoscopiques chez 13 patients présentant une rupture du moyen fessier de type 5 selon la classification de Lall responsable d’une boîterie de Tredelenbourg douloureuse et résistante au traitement médical. Un patient a été exclu et aucun n’a été perdu de vu. Le suivi médian était de 41 (12 ; 59) mois. L’âge médian lors de l’intervention était de 74 (66 ; 76) ans. Le sexe-ratio H/F était de 0,27. Les résultats fonctionnels montraient une amélioration significative des différents scores : NAHS (45 vs 72, p = 0,002), HHSm (22 vs 55, p = 0,002), IHOT-12 (101 vs 56, p = 0,002), EVA (8 vs 3, p = 0,002), ainsi que des résultats cliniques avec une amélioration de la force musculaire (p = 0,003), de l’appui monopodal (p = 0,01) et de la boîterie (p = 0,02). On ne retrouvait pas de différence significative sur les différents scores entre la technique endoscopique ou la technique à ciel ouvert.

Conclusions

La chirurgie de transfert de Whiteside, à ciel ouvert ou endoscopique, est une technique chirurgicale palliative, qui doit être utilisée chez des patients présentant une déchirure du moyen fessier non réparable avec comme principal symptôme la douleur péritrochantérienne. Cette procédure permet d’obtenir des résultats cliniques et fonctionnels satisfaisants, mais le gain sur la récupération de force d’abduction et de la boîterie reste modeste.