Les facteurs de risque cardiovasculaire au cours du diabète des personnes âgées

Abstract

Le risque de maladie cardiovasculaire (CV) augmente de façon continue avec l’âge. La prise en charge des principaux facteurs de risque cardiovasculaires en dehors du diabète est primordiale puisqu’il a été démontré qu’elle permettait de réduire la morbimortalité cardiovasculaire. La prise en charge de l’hypertension artérielle (HTA) présente le meilleur niveau de preuve chez le sujet âgé. La cible thérapeutique est de 140/90 mmHg avant l’âge de 80 ans. Elle sera renforcée (130/80 mmHg) en cas d’antécédents d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou de maladie rénale évolutive et si la tolérance médicamenteuse le permet. Après 80 ans, l’objectif tensionnel se situe entre 140 et 160 mmHg de systolique. L’intérêt de la prise en charge de l’hypercholestérolémie a été démontré principalement en prévention secondaire. Une cible de LDL-c < 55 mg/dl est donc recommandée quel que soit l’âge, tout en veillant à l’alléger chez les sujets à l’espérance de vie limitée. Même si sa prévalence diminue avec l’âge, le sevrage tabagique ne doit pas être négligé.

The risk of cardiovascular disease increases steadily with age. Management of the main cardiovascular risk factors other than diabetes is essential, as it has been shown to reduce cardiovascular morbidity and mortality. The management of hypertension has the highest level of evidence in older people. The therapeutic target is 140/90 mmHg before the age of 80. It will be increased to 130/80 mmHg if there is a history of stroke or chronic renal disease, and if drug tolerance is good. After the age of 80, the systolic blood pressure target is between 140 and 160 mmHg. The benefits of managing hypercholesterolemia have been demonstrated mainly in secondary prevention. An LDL-c target <55 mg/dl is therefore recommended for all ages, while taking care to reduce it in subjects with limited life expectancy. Smoking cessation should not be overlooked, even if its prevalence decreases with age.