Chutes et dénutrition : des complications gériatriques fréquentes et graves chez les patients âgés diabétiques

Abstract

Les chutes et la dénutrition sont des complications fréquentes et graves en termes de pronostic fonctionnel et d’altération de la qualité de vie chez le patient âgé atteint de diabétique de type 2 (DT2). Les prévenir et les traiter sont donc indispensables afin d’améliorer le pronostic global du malade. Le risque de chute est majoré chez le patient atteint de diabète de type 2 en raison de son interrelation avec la sarcopénie, du nombre important de facteurs favorisant les chutes (l’atteinte neurologique périphérique, les troubles visuels secondaires à la rétinopathie diabétique, le pied diabétique, la microangiopathie ou la macroangiopathie). Le dépistage des troubles de la marche ainsi que celui des facteurs favorisant les chutes tels que les hypoglycémies et l’hypotension orthostatique sont donc indispensables chez les patients âgés atteints de diabète. La prise en charge globale de l’altération des performances physiques comprend la prévention des facteurs favorisants et précipitants retrouvés, un programme d’exercices multimodal sous étroite supervision, ainsi qu’une évaluation nutritionnelle pour s’assurer d’un apport protéique suffisant. La surveillance du statut nutritionnel est recommandée de manière mensuelle en raison des liens étroits entre nutrition, diabète de type 2 et sarcopénie. La prise en charge nutritionnelle est similaire à celle de la population âgée non diabétique.

Falls and malnutrition are frequent and serious complications in terms of functional prognosis and impaired quality of life in older patients with T2D. Preventing and treating them is therefore essential in order to improve the overall prognosis of the patient. The risk of falls is increased in patients with type 2 diabetes due to its interrelation with sarcopenia, the large number of factors contributing to falls (peripheral neurological damage, visual disturbances secondary to diabetic retinopathy, foot diabetic, microangiopathy or macroangiopathy). Screening for gait disorders as well as for factors contributing to falls such as hypoglycemia and orthostatic hypotension are therefore essential in older patients with diabetes. The overall management of impaired physical performance includes the prevention of contributing and precipitating factors found, a multimodal exercise program under close supervision, as well as a nutritional assessment to ensure sufficient protein intake. Monitoring of nutritional status is recommended on a monthly basis because of the close links between nutrition, type 2 diabetes and sarcopenia. Nutritional support is similar to what is proposed for the older non-diabetic population.