Über Grenzen hinaus: erste Extrem-Langzeit-Impella-Unterstützung mit transkontinentaler Verlegung

Abstract

Zusammenfassung Wir berichten über die erste transkontinentale Ambulanzjet-Verlegung eines 61-jährigen Patienten mit über 76 Tage liegender Impella CP-Pumpe nach kardiogenem Schock infolge eines akuten Myokardinfarkts. Nach initialer, diagnostischer Herzkatheteruntersuchung erfolgte, vor einer Hochrisiko-PCI, zunächst die Implantation einer IABP. 15 Tage später wurde auf eine Impella CP-Pumpe gewechselt, die nach 24 Tagen, aufgrund eines technischen Defekts, gewechselt werden musste. Seitdem befindet sich der Patient seit über 76 Tagen an einer Impella CP, was unserer Erkenntnis nach die weltweit längste dokumentierte Liegedauer ist. Aufgrund einer Kolonblutung unter der heparinversetzten Spülflüssigkeit der Impella und der DAPT musste die Antikoagulation mit Heparin gestoppt und stattdessen eine alternative Spüllösung mit Dextrose 5% und Natriumbicarbonat eingesetzt werden. Nach 3-monatigem stationären Aufenthalt erfolgte die Verlegung des Patienten aus den UAE in die USA zur Implantation eines dauerhaften LVAD. Dies ist die erste Transkontinentalverlegung eines Impella-Patienten in einem Ambulanzjet mit einer Entfernung > 11000 km.