急性心房颤动和心房扑动的现代管理。

本临床综述旨在帮助急诊医生管理因急性/复发性心房颤动（AF）或扑动（AFL）而到急诊科（ED）就诊的患者。本文主要基于 2021 年加拿大急诊医师协会 (CAEP) 的急性心房颤动/扑动最佳实践清单。我们鼓励读者下载开放访问的 CAEP 核对表文章 (https://link.springer.com/article/10.1007/s43678-021-00167-y) 和免费智能手机应用程序（CAEP 心房颤动指南）。我们重点关注急诊室护理的四个关键要素：评估和风险分层、心率和心律控制、短期和长期卒中预防以及处置和随访。确定伴有快速心室反应的房颤/心房颤动是原发性心律失常还是继发于医疗原因非常重要。虽然原发性房颤患者病情不稳定的情况并不多见，但偶尔也需要紧急心脏电复律。心律转复何时安全的标准最近发生了变化，医生必须充分了解这些标准。当心律控制不安全时，应提供有效、安全的静脉心率控制。当心律控制安全时，可根据患者和医生的偏好进行药物或电复律。快速心室预激（沃尔夫-帕金森-怀特综合征）通常需要紧急电复律，但并非总是如此。如有必要，急诊科医生应在患者出院时开具口服抗凝药处方。没有特定的直接口服抗凝剂是首选，应自由查阅参考资料以确定最佳剂量。急性房颤/急性心力衰竭患者很少需要入院治疗，应给予他们良好的出院指导。