Traitement chirurgical de la pseudarthrose congénitale de clavicule : à propos de 10 cas

Abstract

Introduction

La pseudarthrose congénitale de clavicule (PCC) est une anomalie rare. Nous rapportons nos résultats du traitement chirurgical de PCC sur une série de 10 cas. L’hypothèse était que la prise en charge chirurgicale est une solution satisfaisante permettant d’obtenir un taux de guérison satisfaisant des patients asymptomatiques. Les objectifs étaient d’étudier 1) si la prise en charge opératoire des PCC donnait des résultats satisfaisants en termes de consolidation, 2) si la chirurgie entrainait des complications et d’analyser leur impact dans les résultats post-opératoires et 3) s’il était possible de dégager des facteurs influençant la réussite de la prise en charge chirurgicale.

Matériels et méthodes

Dix patients traités par résection-greffe pour PCC étaient inclus. La PCC atteignait toujours la clavicule droite. Tous les patients étaient asymptomatiques en préopératoire sauf un patient. L’âge moyen à l’intervention était 5,1 ans (extrêmes : 1,7–13,4 ans). L’ostéosynthèse initiale était réalisée par broche dans 9 cas et par plaque dans 1 cas. Une autogreffe de crête iliaque était prélevée dans tous les cas. L’immobilisation post-opératoire moyenne était de 10 semaines (extrêmes : 41–128 jours).

Résultats

Au dernier suivi de 29 mois (extrêmes : 3–129), tous les patients restaient indolores avec mobilités complètes. La consolidation osseuse était acquise à 70 % (n = 7/10) après reprise avec un délai moyen de 3,8 mois (extrêmes : 1,1–13,3). Trois clavicules n’ont pas consolidé, dont 2 parmi eux, malgré reprise chirurgicale. Quatre patients avaient présenté une complication dont 3 cas de migration précoce du matériel d’ostéosynthèse et 1 cas d’infection. Parmi eux, était réalisée une reprise de l’ostéosynthèse par plaque avec conservation du greffon dans 2 cas, et une ablation simple du matériel dans 2 cas dont 1 était une reprise septique associée. Tous les patients ayant présenté une complication avaient moins de 5 ans au moment de la chirurgie avec un âge moyen à 3,7 ans (extrêmes : 1,7–5 ).

Conclusion

Le traitement chirurgical de la PCC apporte un taux de consolidation modéré accompagné d’un risque de complication non négligeable. L’âge au moment de la chirurgie semble influencer les résultats. Nous proposons le traitement chirurgical à partir de l’âge de 5 ans.

Niveau de preuve

IV ; étude retrospective.