Analyse des mouvements mandibulaires pour optimiser la prise en charge ventilatoire des enfants avec un syndrome d’apnées obstructives du sommeil

Abstract

Objectif

Chez les enfants atteints de SAOS sévère traités par pression positive continue (PPC) ou par ventilation non invasive (VNI), l’analyse des MM pourrait représenter une alternative facile à utiliser pour contrôler l’efficacité du traitement par VNI ou PPC à domicile.

Méthodes

Nous avons mené un essai ouvert, prospectif, non randomisé, multicentrique. Nous avons inclus des enfants âgés de 5 à 18 ans présentant un SAOS sévère, traités par PPC ou VNI. Quinze enfants ont eu une PSG en laboratoire avec monitorage des MM simultané (Sunrise, Sunrise SA, Belgique) et un enregistrement à domicile avec monitorage des MM. L’index apnée hypopnée (IAH) mesuré par les MM (IAH-MJM) a été comparé à l’IAH mesuré par la PSG (IAH-PSG) en utilisant le coefficient de corrélation intraclasse et l’analyse de Bland-Altman.

Résultats

Quinze enfants ont été inclus avec un âge médian de 12 ans [IQR 8–15]. Deux (17 %) enfants étaient ventilés par ventilation non invasive et 13 (83 %) par pression positive continue. En comparaison entre la PSG et la mesure des MM pour l’identification de l’IAH résiduel chez les enfants atteints de SAOS sous PPC ou VNI par rapport à la PSG, il existe une bonne concordance avec un biais moyen proche de 0. De plus, nous avons mis en évidence une réduction significative de l’IAH sous traitement, démontrée à la fois par la PSG et le monitorage des MM en laboratoire ou à domicile.

Conclusion

En conclusion, l’analyse automatisée des mouvements mandibulaires est une méthode fiable pour évaluer les événements obstructifs résiduels des voies aériennes dans une population d’enfants ventilés.