Infection d’un greffon rénal rejeté détectée par la TEP/TDM au 18F-FDG

Abstract

Introduction

Les receveurs de greffe d’organe solide courent un risque accru de développer des complications dues au traitement immunosuppresseur. Leur système immunitaire affaibli peut conduire à de graves infections opportunistes et au développement de tumeurs malignes, compromettant la morbidité et la mortalité post-greffe. Bien que les programmes de suivi de routine soient utiles, des outils de diagnostic plus avancés tels que la TEP/TDM au ¹⁸F-FDG peuvent être nécessaires pour détecter et diagnostiquer ces complications.

Cas clinique

Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 54 ans, transplanté rénal pour une insuffisance rénale chronique secondaire à une néphropathie hypertensive. L’évolution a été marquée par un rejet chronique du greffon qui a nécessité la reprise d’une dialyse péritonéale et le greffon défaillant a été retenu par un traitement immunosuppresseur comprenant de la ciclosporine, du mycophénolate mofétil et des corticoïdes. Plus tard, il a présenté un syndrome inflammatoire biologique accompagné d’une perte de poids. La TEP/TDM au ¹⁸F-FDG a montré un hypermétabolisme hétérogène du greffon défaillant dans la fosse iliaque droite renfermant des zones liquidiennes et des calcifications, ainsi qu’une fixation ostéomédullaire diffuse et réactionnelle, suggérant un processus infectieux sans pouvoir éliminer une dégénérescence maligne. Lors de la néphrectomie du greffon, un exsudat purulent a été détecté dans l’espace périrénal et l’analyse anatomopathologique de la pièce opératoire a confirmé l’infection du transplant rénal défaillant.

Conclusion

Notre cas clinique souligne l’importance de la vigilance dans la surveillance des receveurs de greffe, pour la détection précoce et le traitement des complications liées au traitement immunosuppresseur. Comme les procédures de routine ne suffisent pas toujours, la TEP-TDM a une grande valeur diagnostique dans l’identification de ces complications.