Koštica trešnje kao uzrok ileusa kod stenozirajućeg karcinoma kolona - prikaz slučaja

Abstract

Cilj: Cilj ovog rada je podići svijest o tome kako koštice trešnje mogu uzrokovati opstrukciju crijeva kod pacijenata koji boluju od karcinoma debelog crijeva. Prikaz slučaja: Muškarac starosti 68 godina javio se u hitnoći s anamnezom konstipacije i boli paraumbilikalno lijevo. Nativni radiogram abdomena u stojećem stavu pokazuje aerolikvidne nivoe tankog i debelog crijeva koji upućuju na ileus te se indicira CT pregled na kojem se potvrdi distenzija vijuga tankog i debelog crijeva s aerolikvidnim nivoima te stenozirajuća neoplazma silaznog kolona. Uzak, nepravilan lumen tumora bio je opstruiran okruglim stranim tijelom. Na CT pregledu okruglo strano tijelo ima hipodenzno ovoidno središte i hiperdenzni pokrov, što po opisu odgovara koštici trešnje. Napravljen je kirurški otvor na trbušnoj stijenci kroz koji je izveden segment crijeva (anus praeter) te je pacijent nakon oporavka otpušten iz bolnice. Dva mjeseca kasnije pacijent je zaprimljen na odjel kirurgije. Nakon učinjene prijeoperacijske obrade pristupilo se planiranom operacijskom zahvatu. Međutim, intraoperacijski je pronađena karcinoza peritoneuma te se odustalo od planiranog radikalnog zahvata. Upućen je na Kliniku za radioterapiju i onkologiju gdje su uvedeni ciklusi kemoterapije. Iduće godine u rujnu pacijent dolazi na aplikaciju 12. ciklusa. Osjećao se dobro te je otpušten kući uz preporuku da nastavi s dosadašnjom terapijom. Zaključak: Ileus izazvan košticom trešnje rijetko je stanje, ali treba biti uključeno u diferencijalnu dijagnozu u pacijenata s rizičnim čimbenicima kao što je zloćudna novotvorina debelog crijeva. Karcinom debelog crijeva ozbiljna je bolest koja zahtijeva pažljivu prehranu i brigu o prohodnosti crijeva.