ICSI avec incubation en milieu hypo-osmotique des spermatozoïdes chez les hommes porteurs de réarrangements chromosomiques équilibrés

Abstract

Introduction

Les réarrangements chromosomiques ont une prévalence de 1/500 dans la population générale. Les phénomènes de malségrégation lors de la gamétogénèse peuvent entraîner fausses couches, syndromes malformatifs ou retard des acquisitions chez la descendance par transmission d’un contenu chromosomique déséquilibré. Notre équipe a montré qu’il était potentiellement possible de sélectionner les spermatozoïdes à contenu chromosomique équilibré en identifiant ceux porteur d’une conformation flagellaire spécifique (dits “B + ”) après incubation en milieu hypo-osmotique (HOST, ou hypo-osmotic swelling test). Cette incubation étant validée par l’OMS, cette sélection est proposée à la Maternité des Bluets aux couples dont l’homme est porteur d’un réarrangement équilibré, en alternative au DPI.

Méthodes

Cette étude rétrospective monocentrique cas-témoins compare 14 couples (sujets) avec homme porteur d’un réarrangement chromosomique à 28 couples témoins sans notion de réarrangement chromosomique pris en charge entre 2014 et 2020. Les critères d’appariement étaient la date de ponction, l’âge de la femme, le tabac, l’IMC, la présence d’endométriose, l’AMH, le CFA, les paramètres du spermogramme, la dose de gonadotrophine, le nombre d’ovocytes recueillis et le nombre d’ovocytes injectés. Les sujets ont bénéficié d’une ICSI après sélection des spermatozoïdes B+ en HOST, et les témoins d’une ICSI simple. Les deux paramètres étudiés principaux étaient les taux de grossesses et de naissances vivantes.

Résultats

Aucune différence significative n’a été retrouvée pour les critères d’appariement et les critères de jugement avec 33. 3 % de chance de grossesse dans les deux groupes et 43 % de chance d’avoir un enfant après une tentative chez les cas contre 36 % chez les témoins (p = 0. 46).

Conclusion

La sélection après incubation en milieu hypo-osmotique semble permettre d’obtenir chez les porteurs de réarrangements chromosomiques les mêmes taux de grossesse et de naissances vivantes que chez les individus sains. Des études randomisées pourront confirmer ces résultats.