СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ

Abstract

Цирроз печени становится все более распространенным заболеванием. Оптимальное использование терапевтических стратегий для предотвращения и мониторинга осложнений цирроза печени имеет решающее значение для улучшения клинических результатов и прогноза пациентов. Цель: обзор литературы, посвященный современным принципам лечения цирроза печени и его осложнений. Методы: проведен описательный обзор литературы, сосредоточив внимание на самых последних достижениях. Стратегия поиска. Поиск научных публикаций проводился в базах данных доказательной медицины (PubMed, Scopus, Cochrane Library, Medline), в электронных научных ресурсах (e-Library, CyberLeninka, медицинские сайты стран ближнего зарубежья), который позволил выявить около 135 литературных источников, 119 из них включены в данный обзор. Глубина поиска составила 26 лет (1997 – 2023 гг.). Это связано с важностью основополагающих фундаментальных работ, раскрывающих базовые вопросы принципов лечения цирроза печени. Критерии включения: результаты современных исследований, выполненных с учетом всех требований доказательной медицины; данные фундаментальных базовых исследований, проведенных на разнообразных группах; англо- и русскоязычные публикации. Критерии исключения: «кейс-репорт»; источники ранее 1997 года, не соответствующие требованиям доказательной медицины; тезисы. Результаты: рассмотрены этиологически ориентированные методы лечения, которые могут предотвратить цирроз печени и его осложнения. К ним относятся противовирусная терапия, психофармакологическая терапия расстройств, связанных с употреблением алкоголя, а также текущий ландшафт клинических исследований неалкогольного стеатогепатита. Рассмотрены современные стандарты медицинской помощи и последние разработки в области лечения печеночной энцефалопатии (ПЭ), асцита и гепаторенального синдрома. Оценены перспективы и недостатки химиопрофилактической терапии, которая изучалась в клинических и обсервационных исследованиях и которая может снизить риск гепатоцеллюлярной карциномы и осложнений цирроза печени. Также описаны методы лечения, направленные на устранение безболевых симптомов цирроза печени, включая зуд, мышечные спазмы, сексуальную дисфункцию и усталость. Выводы: Улучшение клинических результатов и эффектов лечения пациентов циррозом печени возможно путем применения научно обоснованных фармакотерапевтических подходов к профилактике и лечению осложнений цирроза печени.