Paulina Aldakauskaitė, Tautvydas Ščefanavičius, Emilė Kaduševičiūtė, Tomas Tamošuitis
{"title":"INHALIACINIŲ ANESTETIKŲ PANAUDOJIMO INTENSYVIOJOJE TERAPIJOJE GALIMYBĖS","authors":"Paulina Aldakauskaitė, Tautvydas Ščefanavičius, Emilė Kaduševičiūtė, Tomas Tamošuitis","doi":"10.35988/sm-hs.2024.143","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Tikslas. Apžvelgti mokslinę literatūrą, supažindinti intensyviosios terapijos skyriuose (ITS) dirbantį personalą su sedacijos galimybėmis naudojant inhaliacinius anestetikus.\n\nMetodika. Duomenų bazėse PubMed, Google Scholar, ClinicalKey buvo atrinkta 41 mokslinės literatūros publikacija, nagrinėjanti inhaliacinių anestetikų panaudojimo ITS indikacijas, privalumus panaudojimo būdus ir trūkumus.\n\nRezultatai. Inhaliacinių anestetikų naudojimas ITS siejamas su trumpesniu ekstubacijos laiku, retesniu delyro pasireiškimu, mažesniu opioidų poreikiu. Šis metodas lemia greitesnį atsigavimą po sedacijos, daro teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Šis sedacijos būdas negali būti taikomas vyresnio amžiaus, terminalinės būklės su dauginiu organų disfunkcijos sindromu ar galvos traumą patyrusiems pacientams. Geriausias naudos bei rizikos santykis gaunamas ilgalaikę sedaciją taikant pacientams su status epilepticus, status asthmaticus, sergantiems kepenų ar inkstų funkcijos nepakankamumu, ūminiu respiracinio distreso sindromu ar priklausomiems nuo opioidų. Inhaliaciniai anestetikai ITS gali būti tiekiami naudojant „Sedaconda“ prietaisą arba MIRUS sistemą. Inhaliacinių anestetikų naudojimas ITS nėra kasdienė praktika, todėl reikia papildomai apmokyti personalą. Toks sedacijos būdas turi ir trūkumų – netinkamai naudojami prietaisai gali teršti aplinkos orą, o patekę į aplinką inhaliaciniai anestetikai yra šiltnamio efektą didinančios dujos. Naudojant inhaliacinius anestetikus, didėja neorganinių fluoridų koncentracija kraujyje, galinti sukelti sunkias nefrogeninio necukrinio diabeto komplikacijas.\n\nIšvados. Inhaliaciniai anestetikai yra visavertis sedacijos metodas ITS, tinkamas tam tikroms pacientų grupėms. Naudojant inhaliacinius anestetikus sedacijai, reikia atsižvelgti į individualias paciento savybes, įvertinti galimą komplikacijų riziką.","PeriodicalId":517093,"journal":{"name":"Health Sciences","volume":"21 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Health Sciences","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.35988/sm-hs.2024.143","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
Abstract
Tikslas. Apžvelgti mokslinę literatūrą, supažindinti intensyviosios terapijos skyriuose (ITS) dirbantį personalą su sedacijos galimybėmis naudojant inhaliacinius anestetikus.
Metodika. Duomenų bazėse PubMed, Google Scholar, ClinicalKey buvo atrinkta 41 mokslinės literatūros publikacija, nagrinėjanti inhaliacinių anestetikų panaudojimo ITS indikacijas, privalumus panaudojimo būdus ir trūkumus.
Rezultatai. Inhaliacinių anestetikų naudojimas ITS siejamas su trumpesniu ekstubacijos laiku, retesniu delyro pasireiškimu, mažesniu opioidų poreikiu. Šis metodas lemia greitesnį atsigavimą po sedacijos, daro teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Šis sedacijos būdas negali būti taikomas vyresnio amžiaus, terminalinės būklės su dauginiu organų disfunkcijos sindromu ar galvos traumą patyrusiems pacientams. Geriausias naudos bei rizikos santykis gaunamas ilgalaikę sedaciją taikant pacientams su status epilepticus, status asthmaticus, sergantiems kepenų ar inkstų funkcijos nepakankamumu, ūminiu respiracinio distreso sindromu ar priklausomiems nuo opioidų. Inhaliaciniai anestetikai ITS gali būti tiekiami naudojant „Sedaconda“ prietaisą arba MIRUS sistemą. Inhaliacinių anestetikų naudojimas ITS nėra kasdienė praktika, todėl reikia papildomai apmokyti personalą. Toks sedacijos būdas turi ir trūkumų – netinkamai naudojami prietaisai gali teršti aplinkos orą, o patekę į aplinką inhaliaciniai anestetikai yra šiltnamio efektą didinančios dujos. Naudojant inhaliacinius anestetikus, didėja neorganinių fluoridų koncentracija kraujyje, galinti sukelti sunkias nefrogeninio necukrinio diabeto komplikacijas.
Išvados. Inhaliaciniai anestetikai yra visavertis sedacijos metodas ITS, tinkamas tam tikroms pacientų grupėms. Naudojant inhaliacinius anestetikus sedacijai, reikia atsižvelgti į individualias paciento savybes, įvertinti galimą komplikacijų riziką.
目的回顾科学文献，使重症监护室（ICU）工作人员熟悉使用吸入性麻醉剂镇静的可能性。在PubMed、Google Scholar和ClinicalKey数据库中搜索了41篇科学文献，内容涉及ICU使用吸入麻醉剂的适应症、优点和缺点。在重症监护室使用吸入式麻醉剂可缩短拔管时间，减少谵妄发生率，降低阿片类药物需求量。这种方法可使患者在镇静后更快地恢复，并对心血管系统产生积极影响。这种镇静方法不适用于老年人、患有多器官功能障碍综合征的晚期患者或头部外伤患者。对于癫痫状态、哮喘状态、肝肾功能不全、急性呼吸窘迫综合征或阿片类药物依赖的患者，长期镇静可获得最佳效益-风险比。可使用 Sedaconda 装置或 MIRUS 系统向 ITS 输送吸入性麻醉剂。在重症监护病房使用吸入式麻醉剂并非常规做法，需要对工作人员进行额外培训。这种镇静方法也有其缺点：设备使用不当会污染环境空气，吸入的麻醉剂释放到环境中会成为温室气体。使用吸入式麻醉剂会增加血液中无机氟的浓度，从而导致严重的肾源性糖尿病并发症。吸入麻醉剂是重症监护室的一种完全镇静方法，适用于某些病人群体。使用吸入麻醉剂镇静时应考虑到患者的个体特征，并评估潜在的并发症风险。
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
分享
求助内容：
应助结果提醒方式：
扫码关注我们
