Propositions formulées par un groupe d’experts français concernant la prise en charge respiratoire chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique

IF 0.5 4区 医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM Revue des maladies respiratoires Pub Date : 2024-10-01 DOI:10.1016/j.rmr.2024.06.006
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La VNI est une intervention complexe. De nombreux facteurs influencent l’efficacité de la VNI et l’adhérence des patients. L’objectif de ce travail était de proposer des conseils pratiques basés sur des données probantes afin d’uniformiser la prise en charge respiratoire des patients atteints de SLA dans les centres de soins tertiaires français.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Pour chaque proposition, un groupe d’experts français a effectué une recherche systématique dans une bibliographie indexée et a préparé une synthèse bibliographique par écrit, qui a ensuite été partagée et discutée. Une version préliminaire commune a été préparée par le premier auteur en vue d’une discussion plus approfondie. Toutes les propositions ont été approuvées à l’unanimité par le groupe d’experts.</div></div><div><h3><em>Résultats</em></h3><div>Le groupe d’experts français a mis à jour les critères de mise en place d’une VNI chez les patients atteints de SLA. Les critères les plus récents avaient été définis en 2005. Des conseils pratiques concernant la mise en place de la VNI ont été inclus et l’utilité de chaque outil disponible pour la surveillance de la VNI a été examinée. Une stratégie visant à optimiser les paramètres de la VNI a été proposée. Des révisions ont également été suggérées concernant l’utilisation de dispositifs d’aide mécanique à la toux chez les patients atteints de SLA.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>À partir de données probantes de la littérature, notre groupe d’experts français actualise les recommandations en matière de prise en charge respiratoire chez les patients atteints de SLA dans la pratique quotidienne.</div></div><div><h3>Background</h3><div>Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease characterized by progressive diaphragm weakness and deteriorating lung function. Bulbar involvement and cough weakness contribute to respiratory morbidity and mortality. ALS-related respiratory failure significantly affects quality of life and is the leading cause of death. Non-invasive ventilation (NIV), which is the main recognized treatment for alleviating the symptoms of respiratory failure, prolongs survival and improves quality of life. However, the optimal timing for the initiation of NIV is still a matter of debate. NIV is a complex intervention. Multiple factors influence the efficacy of NIV and patient adherence. The aim of this work was to develop practical evidence-based advices to standardize the respiratory care of ALS patients in French tertiary care centres.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>For each proposal, a French expert panel systematically searched an indexed bibliography and prepared a written literature review that was then shared and discussed. A combined draft was prepared by the chairman for further discussion. All of the proposals were unanimously approved by the expert panel.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The French expert panel updated the criteria for initiating NIV in ALS patients. The most recent criteria were established in 2005. Practical advice for NIV initiation were included and the value of each tool available for NIV monitoring was reviewed. A strategy to optimize NIV parameters was suggested. Revisions were also suggested for the use of mechanically assisted cough devices in ALS patients.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Our French expert panel proposes an evidence-based review to update the respiratory care recommendations for ALS patients in daily practice.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.5000,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Revue des maladies respiratoires","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0761842524002328","RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"RESPIRATORY SYSTEM","Score":null,"Total":0}
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Abstract

Contexte

La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurodégénérative caractérisée par une faiblesse diaphragmatique progressive et une détérioration de la fonction respiratoire. Une atteinte bulbaire et une faiblesse de la toux contribuent à la morbidité et à la mortalité respiratoires. L’insuffisance respiratoire associée à la SLA affecte considérablement la qualité de vie et représente la principale cause de mortalité. La ventilation non invasive (VNI), qui est le principal traitement recommandé pour soulager les symptômes d’insuffisance respiratoire, prolonge la survie et améliore la qualité de vie. Cependant, le moment optimal pour mettre en place une VNI fait toujours l’objet de débats. La VNI est une intervention complexe. De nombreux facteurs influencent l’efficacité de la VNI et l’adhérence des patients. L’objectif de ce travail était de proposer des conseils pratiques basés sur des données probantes afin d’uniformiser la prise en charge respiratoire des patients atteints de SLA dans les centres de soins tertiaires français.

Méthodes

Pour chaque proposition, un groupe d’experts français a effectué une recherche systématique dans une bibliographie indexée et a préparé une synthèse bibliographique par écrit, qui a ensuite été partagée et discutée. Une version préliminaire commune a été préparée par le premier auteur en vue d’une discussion plus approfondie. Toutes les propositions ont été approuvées à l’unanimité par le groupe d’experts.

Résultats

Le groupe d’experts français a mis à jour les critères de mise en place d’une VNI chez les patients atteints de SLA. Les critères les plus récents avaient été définis en 2005. Des conseils pratiques concernant la mise en place de la VNI ont été inclus et l’utilité de chaque outil disponible pour la surveillance de la VNI a été examinée. Une stratégie visant à optimiser les paramètres de la VNI a été proposée. Des révisions ont également été suggérées concernant l’utilisation de dispositifs d’aide mécanique à la toux chez les patients atteints de SLA.

Conclusion

À partir de données probantes de la littérature, notre groupe d’experts français actualise les recommandations en matière de prise en charge respiratoire chez les patients atteints de SLA dans la pratique quotidienne.

Background

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease characterized by progressive diaphragm weakness and deteriorating lung function. Bulbar involvement and cough weakness contribute to respiratory morbidity and mortality. ALS-related respiratory failure significantly affects quality of life and is the leading cause of death. Non-invasive ventilation (NIV), which is the main recognized treatment for alleviating the symptoms of respiratory failure, prolongs survival and improves quality of life. However, the optimal timing for the initiation of NIV is still a matter of debate. NIV is a complex intervention. Multiple factors influence the efficacy of NIV and patient adherence. The aim of this work was to develop practical evidence-based advices to standardize the respiratory care of ALS patients in French tertiary care centres.

Methods

For each proposal, a French expert panel systematically searched an indexed bibliography and prepared a written literature review that was then shared and discussed. A combined draft was prepared by the chairman for further discussion. All of the proposals were unanimously approved by the expert panel.

Results

The French expert panel updated the criteria for initiating NIV in ALS patients. The most recent criteria were established in 2005. Practical advice for NIV initiation were included and the value of each tool available for NIV monitoring was reviewed. A strategy to optimize NIV parameters was suggested. Revisions were also suggested for the use of mechanically assisted cough devices in ALS patients.

Conclusion

Our French expert panel proposes an evidence-based review to update the respiratory care recommendations for ALS patients in daily practice.
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[法国专家小组关于 ALS 患者呼吸护理的建议]。
背景:肌萎缩侧索硬化症(ALS)是一种神经退行性疾病,以进行性膈肌无力和肺功能恶化为特征。横隔受累和咳嗽无力会导致呼吸系统的发病率和死亡率。与 ALS 相关的呼吸衰竭严重影响患者的生活质量,是导致患者死亡的主要原因。无创通气(NIV)是目前公认的缓解呼吸衰竭症状的主要治疗方法,可延长患者的存活时间并改善生活质量。然而,启动 NIV 的最佳时机仍存在争议。NIV 是一种复杂的干预措施。多种因素会影响 NIV 的疗效和患者的依从性。这项工作旨在制定实用的循证建议,以规范法国三级医疗中心对 ALS 患者的呼吸护理:对于每项建议,法国专家小组都系统地检索了索引书目,并编写了书面文献综述,然后进行了分享和讨论。主席准备了一份合并草案供进一步讨论。专家组一致通过了所有提案:法国专家组更新了 ALS 患者开始 NIV 的标准。最新的标准制定于 2005 年。其中包括启动 NIV 的实用建议,并回顾了用于 NIV 监测的每种工具的价值。提出了优化 NIV 参数的策略。此外,还建议对 ALS 患者使用机械辅助咳嗽装置进行修订:我们的法国专家小组提出了一项循证审查,以更新 ALS 患者日常实践中的呼吸护理建议。
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来源期刊
Revue des maladies respiratoires
Revue des maladies respiratoires 医学-呼吸系统
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期刊介绍: La Revue des Maladies Respiratoires est l''organe officiel d''expression scientifique de la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF). Il s''agit d''un média professionnel francophone, à vocation internationale et accessible ici. La Revue des Maladies Respiratoires est un outil de formation professionnelle post-universitaire pour l''ensemble de la communauté pneumologique francophone. Elle publie sur son site différentes variétés d''articles scientifiques concernant la Pneumologie : - Editoriaux, - Articles originaux, - Revues générales, - Articles de synthèses, - Recommandations d''experts et textes de consensus, - Séries thématiques, - Cas cliniques, - Articles « images et diagnostics », - Fiches techniques, - Lettres à la rédaction.
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