COMPLICAÇÕES OCULARES EM PROCEDIMENTOS DE HARMONIZAÇÃO OROFACIAL: AVALIAÇÃO DE RISCOS E ESTRATÉGIAS DE MINIMIZAÇÃO

Letícia dos Anjos Leite, Gabriela Caracilo Carvalho Bivar, Brunna de Sá Roriz Miranda, Cayara Boaventura de Carvalho Correia, Raquell Alves de Araujo, Júlio César Pinto Vasconcelos, Camila Procópio Gomes, Andrielly Fernanda Silva da Cruz, Maurício Carvalho Araújo, Letícia Mendes Gomes de Matos Lima, Mirele Siqueira Nunes, Débora Nery Diniz Pessanha, Tamires Câmara Brito, Ana Clara de Oliveira Leal, Patricia Pignata, Vanute Virgínio da Silva, Carlos Bernardo Pizzatto Günther, Luisa Barros Cavalcanti
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Abstract

Introdução: A harmonização orofacial é uma prática estética crescentemente popular, envolvendo procedimentos como preenchimentos faciais com ácido hialurônico e aplicação de toxina botulínica. Embora seguros na maioria dos casos, esses tratamentos apresentam riscos significativos de complicações oculares, como ptose palpebral, diplopia, oclusões vasculares e neuropatias. Estas complicações podem afetar severamente a qualidade de vida dos pacientes, demandando uma abordagem cuidadosa e especializada para minimização de riscos. Metodologia: Para investigar as complicações oculares em procedimentos de harmonização orofacial, foi realizada uma revisão sistemática da literatura. A pesquisa incluiu a busca por estudos publicados em bases de dados científicas como PubMed, Scopus e Web of Science, utilizando termos de busca relacionados. Foram incluídos estudos que relataram complicações oculares após procedimentos estéticos faciais, como preenchimentos com ácido hialurônico e aplicação de toxina botulínica. Os artigos selecionados foram revisados criticamente para extrair informações sobre as complicações oculares observadas, características dos pacientes afetados, tipo de procedimento realizado, doses administradas, localização da injeção e estratégias de manejo adotadas. Discussão: Complicações como ptose palpebral e diplopia são frequentemente associadas à aplicação de toxina botulínica, devido à migração do produto para estruturas adjacentes, como o músculo elevador da pálpebra. A diplopia pode ocorrer devido à disseminação da toxina para músculos extraoculares. Estas complicações podem ser minimizadas através da diluição adequada da toxina botulínica e injeções superficiais para evitar o comprometimento dos músculos extraoculares. Estudos demonstram que a ptose palpebral ocorre em aproximadamente 5% dos pacientes tratados, com uma correlação significativa com a dose total de toxina administrada e a profundidade da injeção (Smith et al., 2023). Complicações mais graves, como oclusões vasculares e neuropatias, representam riscos significativos durante procedimentos de harmonização orofacial. A injeção inadvertida de preenchedores em áreas vascularizadas pode levar à oclusão de vasos sanguíneos, resultando em necrose tecidual e perda visual permanente. Estratégias de minimização incluem a análise cuidadosa da vascularização local antes da injeção de preenchedores, utilizando técnicas de injeção seguras e agulhas finas para minimizar a pressão sobre os vasos sanguíneos (Cavalcante et al., 2020). Conclusão: As complicações oculares em procedimentos de harmonização orofacial exigem uma abordagem cuidadosa e especializada para minimização de riscos. Estratégias eficazes incluem a precisão na administração de toxina botulínica e preenchedores faciais, a avaliação cuidadosa da vascularização local antes da injeção, o uso de técnicas de injeção seguras e a conscientização dos pacientes sobre os potenciais riscos. A formação contínua dos profissionais é crucial para garantir a segurança dos procedimentos e a preservação da saúde ocular dos pacientes.
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口面部协调程序中的眼部并发症:风险评估和最小化策略
导言:面部协调是一种日益流行的美容方法,涉及面部玻尿酸填充和肉毒杆菌毒素应用等程序。虽然在大多数情况下这些治疗方法是安全的,但也存在眼部并发症的重大风险,如眼睑下垂、复视、血管闭塞和神经病变。这些并发症会严重影响患者的生活质量,因此需要采取谨慎而专业的方法将风险降至最低。研究方法:为了研究口面部协调手术中的眼部并发症,我们进行了系统的文献综述。研究包括使用相关检索词搜索在 PubMed、Scopus 和 Web of Science 等科学数据库中发表的研究。其中包括报告透明质酸填充剂和肉毒杆菌毒素应用等面部美容手术后眼部并发症的研究。对所选文章进行了严格审查,以提取有关所观察到的眼部并发症、受影响患者的特征、所实施手术的类型、给药剂量、注射位置和所采取的管理策略等方面的信息。讨论:眼睑下垂和复视等并发症经常与应用肉毒杆菌毒素有关,这是由于肉毒杆菌毒素迁移到邻近结构,如上睑提肌。由于毒素扩散到眼外肌,还可能出现复视。通过充分稀释肉毒杆菌毒素和浅层注射以避免损害眼外肌,可将这些并发症降至最低。研究表明,约有5%的接受治疗的患者会出现眼睑下垂,这与注射的毒素总剂量和注射深度有很大关系(Smith 等人,2023年)。更严重的并发症,如血管闭塞和神经病变,在口面部协调治疗过程中构成重大风险。如果不慎将填充剂注射到血管丰富的区域,可能会导致血管闭塞,造成组织坏死和永久性视力丧失。最小化策略包括在注射填充剂前仔细分析局部血管情况,使用安全的注射技术和细针,以尽量减少对血管的压力(Cavalcante 等人,2020 年)。结论:口面部协调手术中的眼部并发症需要采取谨慎和专业的方法,以最大限度地降低风险。有效的策略包括精确施用肉毒杆菌毒素和面部填充剂、注射前仔细评估局部血管情况、使用安全的注射技术以及提高患者对潜在风险的认识。专业人员的持续培训对于保证手术安全和保护患者眼部健康至关重要。
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