Terminologie et dose de noradrénaline : parlons-nous le même langage ?

Abstract

La noradrénaline est la catécholamine utilisée le plus largement en situation d’insuffisance cardiocirculatoire en réanimation, au bloc opératoire et en médecine d’urgence. Elle corrige une chute de pression artérielle via une vasoconstriction et une amélioration du débit cardiaque. Des scores de gravité, des estimations de charges en vasopresseurs et des recommandations d’intensification thérapeutiques reposent sur la dose de noradrénaline reçue par le patient. Selon les fabricants et les pays, les concentrations de noradrénaline varient du simple au double. L’expression d’une même dose résulte sur une quantité de noradrénaline différente selon le pays et le fabricant. Un appel a été lancé par des sociétés savantes pour mettre à jour ce dysfonctionnement et proposer des clarifications, afin de réhomogénéiser les prises en charge.

Norepinephrine is a catecholamine largely used in patients with cardiocirculatory failure in the intensive care unit, operating room, and emergency department. It restores blood pressure via vasoconstriction and improvement of cardiac output. Severity scores, vasopressor loading dose calculation, and guidelines on intensification of treatment rely on the dose of norepinephrine a patient receives. Depending on manufacturers and countries, the concentrations of norepinephrine change by a factor of two. The expression of the same dose may reflect a variable quantity of norepinephrine according to manufacturers and countries. A position paper has been published to highlight this issue and to suggest clarifications, in order to homogenize the management of patients.