Comparaison de la durée d’allaitement maternel chez les femmes avant et après mammoplastie de réduction

Abstract

Contexte

La mammoplastie de réduction concerne en grande partie des femmes en âge de procréer et peut théoriquement interférer avec les capacités d’allaitement maternel (AM), alors que les bénéfices de l’AM ont bien été démontrés. Les données actuelles de la littérature ne permettent pas de fournir une information précise sur les possibilités d’AM après mammoplastie de réduction.

Objectif

L’objectif de cette étude est d’évaluer la capacité d’AM sur le long terme chez les femmes après mammoplastie de réduction réalisée dans le service de chirurgie plastique de l’hôpital Saint-Louis (AP-HP).

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective, comparative, concernant des patientes ayant bénéficié d’une mammoplastie de réduction à l’hôpital Saint Louis entre 2010 et 2017 et ayant eu des enfants avant ou après chirurgie. Les données concernant l’intervention ont été recueillies dans le dossier médical, et la capacité à allaiter a été évaluée à l’aide d’un questionnaire standardisé lors d’un entretien téléphonique. L’allaitement des enfants nés avant chirurgie a été comparé à l’allaitement des enfants nés après chirurgie.

Résultats

Nous avons analysé l’AM sur 21 naissances avant chirurgie et 35 naissances après chirurgie. Le taux d’initiation à l’AM était similaire entre les deux groups (83 % vs 90 %, p = 0,7), la durée médiane d’AM était significativement réduite après chirurgie (10 semaines vs 3 semaines, p < 0,01), ainsi que le taux d’enfants allaités à 3 mois (43 % vs 11 %, p < 0,01). Le taux d’utilisation de préparations infantiles était plus élevé après chirurgie (74 % vs 100 %, p < 0,01), ainsi que le taux d’arrêt d’allaitement pour cause d’hypogalactie (11 % vs 69 %, p < 0,001)

Conclusion

L’allaitement après mammoplastie de réduction est possible, mais plus difficile à maintenir sur le long terme. Les patientes doivent en être informées avant la chirurgie, et celles qui souhaitent allaiter après la chirurgie doivent y être encouragées à la maternité.

Background

Breast reduction surgery often concern women of childbearing age. However, it can interfere with the ability to breastfeed, whereas the benefits of breastfeeding are well known. Current data in the literature do not provide precise information on the possibilities of breastfeeding after breast reduction surgery.

Objectives

The aim of this study was to assess long-term breastfeeding ability of women after breast reduction performed in our centre.

Methods

This is a retrospective comparative study including patients treated with breast reduction at Saint-Louis Hospital between 2010 and 2017 and who have had children before or after surgery. Operative details were retrieved from medical records and ability to breastfeed was assessed during a phone interview. Breastfeeding before surgery was compared to breastfeeding after surgery.

Results

We analysed 21 births before and 35 births after breast reduction. Breastfeeding initiation was similar in the two groups (90% vs. 83%, P = 0.7), but the median duration was significantly shorter after breast reduction compared with before (3 weeks vs. 10 weeks; P < 0.01), the rate of breastfed child at 3 months was lower after surgery (11% vs. 43%; P < 0.01), the use of infant formula was higher after surgery (100% vs. 74%, P < 0.01), and we found a higher rate of discontinuation caused by hypogalactia (69% vs. 11%; P < 0.001).

Conclusion

Breastfeeding is possible but more difficult to sustain over time after breast reduction. Patients need to be made aware of that before surgery, and patients who still want to breastfeed should be encouraged at the maternity.