在院前医疗环境中使用 REBOA：基于德尔菲法的首个协议提案。

背景：主动脉血管内球囊闭塞复苏术（REBOA）通过主动脉内钳夹控制腹腔、盆腔、交界处和产后出血。在法国的两级院前急救系统中，还没有指导使用 REBOA 的方案或明确的适应症。我们开展了一项德尔菲研究，以明确在此类系统中应用 REBOA 的适应症和禁忌症：方法：我们与一组具有 REBOA 专业知识和临床经验的国际医生（血管内与创伤管理协会会员）进行了三轮德尔菲研究。根据共识答案，并辅以现有文献数据，我们制定了在医疗院前环境中使用 REBOA 的方案：我们确定了文献中没有回答的 10 个问题，并将其提交给 21 位专家。经过三轮讨论，我们就这 10 个问题达成了共识。其中最重要的问题是："在您看来，对于血管充盈良好、使用 3 毫克/小时去甲肾上腺素后血流动力学仍不稳定的大出血患者，我们是否应该为其充气，以防止患者死亡并将其送往手术室？"以及 "在院前环境中置入 REBOA（I 区）的情况下，您是否同意最长闭塞时间约为 30 分钟，并在可能的情况下进行部分或间歇性闭塞？"结论：我们提出了在医疗院前环境中使用 REBOA 的方案。该方案明确指出，尽管去甲肾上腺素（又称去甲肾上腺素）的剂量为 0.6µg/kg/min，但失血性休克仍被视为过于严重的情况，如果不使用 REBOA，就不能将患者送往创伤中心。此外，该方案还明确指出，1 区 REBOA 的充气时间不应超过 30 分钟，并尽可能采用部分闭塞策略。该方案应根据院前 REBOA 建立后的反馈意见和大型随机研究进行更新。