Buccofaringectomie e vie cervico-trans-mandibolari nei tumori dell’orofaringe

Abstract

Le buccofaringectomie vengono spesso eseguite come parte della gestione dei tumori orofaringei e della cerniera orofaringea. Si tratta di interventi ben codificati i cui principali avanzamenti recenti riguardano le vie d’accesso e le modalità di ricostruzione. L’utilizzo di lembi ricostruttivi più sottili e malleabili e la comparsa di nuove tecniche di emostasi hanno infatti consentito lo sviluppo di accessi meno iatrogeni, come l’accesso combinato transorale e cervicale senza mandibulotomia, che consente ampie escissioni orofaringee riducendo al contempo la iatrogenicità della procedura chirurgica. La chirurgia assistita da robot spinge ulteriormente i limiti dell’accesso transorale. Questi interventi devono essere coerenti con il buon funzionamento del piano di trattamento: o come trattamento iniziale o come trattamento correttivo dopo il fallimento della radio(chemio)terapia. Il controllo delle indicazioni terapeutiche deve mirare a un duplice obiettivo: il controllo tumorale e la qualità della vita dei pazienti.