{"title":"Thymectomie : et si c’était une mauvaise idée ?","authors":"Delphine Sauce","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.013","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le thymus est un élément essentiel du système immunitaire, principalement responsable de la maturation et de la différenciation des lymphocytes T, cellules essentielles à l’immunité adaptative. La thymectomie, l’ablation chirurgicale du thymus, est réalisée pour diverses indications médicales, notamment les malformations cardiaques congénitales, la myasthénie, les thymomes et d’autres conditions associées à des anomalies thymiques.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>La thymectomie a des conséquences immunologiques distinctes selon l’âge auquel elle est pratiquée. Chez les nourrissons et les enfants, la thymectomie peut entraîner une immunodéficience importante en raison du rôle essentiel du thymus dans la maturation des lymphocytes T au début de la vie. Cela entraîne une susceptibilité accrue aux infections et une diversité réduite des récepteurs des lymphocytes T. Chez l’adulte, l’impact est généralement moins sévère en raison de l’involution naturelle du thymus avec l’âge ; cependant, il peut y avoir une réduction progressive de la diversité des lymphocytes T et des risques potentiels à long terme d’infections, de tumeurs malignes ou de maladies auto-immunes. Malgré ces risques, la thymectomie n’induit généralement pas de pathologies notables, même si la mortalité toute cause confondue a récemment été décrite comme plus élevée que dans la population témoin.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Par conséquent, une surveillance à long terme de la fonction immunitaire est recommandée, en particulier chez les personnes ayant subi une thymectomie pendant l’enfance. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement les implications de la thymectomie sur la compétence immunitaire et pour développer des stratégies visant à atténuer les effets indésirables potentiels.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":2.9000,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Annales d'endocrinologie","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003426624001240","RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q3","JCRName":"ENDOCRINOLOGY & METABOLISM","Score":null,"Total":0}
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Abstract
Introduction
Le thymus est un élément essentiel du système immunitaire, principalement responsable de la maturation et de la différenciation des lymphocytes T, cellules essentielles à l’immunité adaptative. La thymectomie, l’ablation chirurgicale du thymus, est réalisée pour diverses indications médicales, notamment les malformations cardiaques congénitales, la myasthénie, les thymomes et d’autres conditions associées à des anomalies thymiques.
Observation
La thymectomie a des conséquences immunologiques distinctes selon l’âge auquel elle est pratiquée. Chez les nourrissons et les enfants, la thymectomie peut entraîner une immunodéficience importante en raison du rôle essentiel du thymus dans la maturation des lymphocytes T au début de la vie. Cela entraîne une susceptibilité accrue aux infections et une diversité réduite des récepteurs des lymphocytes T. Chez l’adulte, l’impact est généralement moins sévère en raison de l’involution naturelle du thymus avec l’âge ; cependant, il peut y avoir une réduction progressive de la diversité des lymphocytes T et des risques potentiels à long terme d’infections, de tumeurs malignes ou de maladies auto-immunes. Malgré ces risques, la thymectomie n’induit généralement pas de pathologies notables, même si la mortalité toute cause confondue a récemment été décrite comme plus élevée que dans la population témoin.
Discussion
Par conséquent, une surveillance à long terme de la fonction immunitaire est recommandée, en particulier chez les personnes ayant subi une thymectomie pendant l’enfance. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement les implications de la thymectomie sur la compétence immunitaire et pour développer des stratégies visant à atténuer les effets indésirables potentiels.
导言胸腺是免疫系统的重要组成部分,主要负责T淋巴细胞的成熟和分化,T淋巴细胞是适应性免疫的重要细胞。胸腺切除术是通过手术切除胸腺,用于治疗多种疾病,包括先天性心脏缺陷、重症肌无力、胸腺瘤和其他与胸腺异常有关的疾病。在婴儿和儿童中,由于胸腺在生命早期 T 淋巴细胞的成熟过程中起着至关重要的作用,因此胸腺切除术会导致严重的免疫缺陷。这会导致对感染的易感性增加和 T 细胞受体多样性减少。在成人中,由于胸腺会随着年龄的增长而自然萎缩,因此影响一般不会太严重;但是,T细胞多样性可能会逐渐减少,感染、恶性肿瘤或自身免疫性疾病的潜在风险也会长期存在。尽管存在这些风险,胸腺切除术一般不会引起明显的病理变化,尽管最近有报道称全因死亡率高于对照人群。讨论因此,建议对免疫功能进行长期监测,尤其是对儿童时期接受过胸腺切除术的人。要充分了解胸腺切除术对免疫能力的影响,并制定减轻潜在不良影响的策略,还需要进一步的研究。
期刊介绍:
The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.