{"title":"Un modèle de prise en charge ambulatoire de pose de pompe à insuline sous cutanée en médecine libérale","authors":"Dr S. Baud Besancon , Dr H. Charras","doi":"10.1016/j.ando.2024.08.078","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><div>L’initiation d’un traitement par pompe à insuline sous-cutanée a beaucoup évolué depuis l’autorisation initiale : selon l’arrêté du 17/07/2006 modifiant l’article L. 165-1 du Code de la SS.</div><div>En raison des progrès technologiques, d’une meilleure connaissance et de la formation continue des praticiens, du souhait des patients pour une prise en charge ambulatoire, nous avons créé un parcours alternatif à une pose de pompe à insuline sous cutanée en milieu hospitalier. Les patients sont pris en charge en médecine libérale spécialisée, par leur professionnel habituel. L’organisation s’appuie sur une équipe pluriprofessionnelle (médecins spécialisés, infirmières formées, diététiciennes) et propose une sécurité équivalente, avec accès à une astreinte téléphonique 24/7 organisée entre les endocrinologues adhérents.</div><div>Actuellement, l’association comporte 10 endocrinologues membres, répartis sur la région Auvergne-Rhone-Alpes. Environ 450 patients sous pompe sont suivis. Depuis la création en juin 2020, plus de 132 pompes ont été posées.</div><div>Les résultats sur le contrôle métabolique : HbA1c moyenne avant pose 8,24 %, actuelle 7,27 % soit une amélioration de 0,97 %, la satisfaction patient évaluée à l’instauration et régulièrement dans le suivi, ainsi que la qualité de vie, sont améliorés.</div><div>L’astreinte médicale n’a jamais été jointe par les patients suivis dans ce modèle, ce qui fait penser que les patients ont un bon niveau de formation et un suivi sérieux.</div><div>La sécurité de l’organisation, la simplification des technologies, l’augmentation de la demande et les bons résultats sont la preuve de la faisabilité de la gestion de la pompe en ambulatoire en libéral selon notre modèle.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"85 5","pages":"Page 373"},"PeriodicalIF":2.9000,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Annales d'endocrinologie","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003426624001896","RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q3","JCRName":"ENDOCRINOLOGY & METABOLISM","Score":null,"Total":0}
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Abstract
L’initiation d’un traitement par pompe à insuline sous-cutanée a beaucoup évolué depuis l’autorisation initiale : selon l’arrêté du 17/07/2006 modifiant l’article L. 165-1 du Code de la SS.
En raison des progrès technologiques, d’une meilleure connaissance et de la formation continue des praticiens, du souhait des patients pour une prise en charge ambulatoire, nous avons créé un parcours alternatif à une pose de pompe à insuline sous cutanée en milieu hospitalier. Les patients sont pris en charge en médecine libérale spécialisée, par leur professionnel habituel. L’organisation s’appuie sur une équipe pluriprofessionnelle (médecins spécialisés, infirmières formées, diététiciennes) et propose une sécurité équivalente, avec accès à une astreinte téléphonique 24/7 organisée entre les endocrinologues adhérents.
Actuellement, l’association comporte 10 endocrinologues membres, répartis sur la région Auvergne-Rhone-Alpes. Environ 450 patients sous pompe sont suivis. Depuis la création en juin 2020, plus de 132 pompes ont été posées.
Les résultats sur le contrôle métabolique : HbA1c moyenne avant pose 8,24 %, actuelle 7,27 % soit une amélioration de 0,97 %, la satisfaction patient évaluée à l’instauration et régulièrement dans le suivi, ainsi que la qualité de vie, sont améliorés.
L’astreinte médicale n’a jamais été jointe par les patients suivis dans ce modèle, ce qui fait penser que les patients ont un bon niveau de formation et un suivi sérieux.
La sécurité de l’organisation, la simplification des technologies, l’augmentation de la demande et les bons résultats sont la preuve de la faisabilité de la gestion de la pompe en ambulatoire en libéral selon notre modèle.
期刊介绍：
The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.
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