如何对待患有心脏植入式电子设备和菌血症的患者。

对于患有心脏植入式电子设备（CIED）和菌血症的患者，需要高度怀疑。菌血症的微生物和持续时间会影响 CIED 感染的预检概率。当经食道超声心动图检查结果不明确时，氟脱氧葡萄糖-PET/计算机断层扫描可提高 CIED 感染的敏感性和特异性。确诊的 CIED 感染需要进行完整的系统提取。如果患者在接受抗菌治疗后仍出现革兰氏阳性菌血症，且不清楚是否涉及 CIED，有时可根据经验拔除装置。在决定是否进行经验性 CIED 拔除时，应考虑到拔除的长期影响（如心脏再同步治疗再植入不理想/失败的风险）。