Quelle diffusion de naloxone parmi les consommateurs d’opioïdes de 2019 à 2023 ?

Abstract

Introduction

En France, la majorité des décès en relation avec l’abus est dû à un opioïde (DRAMES 2022) [1]. La naloxone est l’antidote spécifique en cas de surdose d’opioïde. Les structures spécialisées en addictologie sont en première ligne pour la diffusion des formes de naloxone prête à l’emploi depuis 2016 [2]. L’objectif de ce travail est de décrire la diffusion de naloxone parmi les consommateurs d’opioïdes pris en charge dans les structures spécialisées en addictologie.

Matériel et méthodes

OPPIDUM (observation des produits psychotropes illicites ou détournés de leur utilisation médicamenteuse) est un dispositif de pharmacosurveillance, enquête transversale, annuelle et nationale auprès des structures spécialisées en addictologie [3]. Ce travail décrit la diffusion de naloxone parmi les consommateurs d’opioïdes de 2019 à 2023. Une analyse par type de structure et par opioïde été réalisé.

Résultats

La diffusion de naloxone a augmenté depuis 2019 : parmi les 3868 consommateurs d’opioïdes en 2023 (versus 4297 en 2019), 67 % ont connaissance d’une mise à disposition d’un kit de naloxone (vs 37 % en 2019), 34 % ont à disposition un kit (vs 13 %) et 3,2 % (soit 122 consommateurs) ont utilisé pour eux ou un proche la naloxone durant l’année (vs 3,4 %). En 2023, la mise à disposition de naloxone varie d’une structure à l’autre allant de 2 % à 100 %. Les consommateurs d’opioïdes suivi en CAARUD sont plus nombreux à avoir la naloxone que ceux suivis en CSAPA, ELSA, unité de consultation ou unité en milieu carcéral (43 % versus 36 %, 18 %, 15 %, 14 %). La connaissance et la mise à disposition est plus importante parmi les consommateurs de morphine (84 % et 65 %) que d’héroïne (78 % et 49 %), de méthadone (73 % et 41 %) et buprénorphine (54 % et 16 %). Parmi les consommateurs de méthadone qui n’ont pas de kit à disposition, certains ont des facteurs de risque de surdose : 24 % ont une prise concomitante d’alcool, 17 % consomment de l’héroïne et 14 % des benzodiazépines.

Conclusion

Bien que la naloxone soit disponible depuis 2016 sa diffusion reste insuffisante. Il est nécessaire d’aller à la rencontre des professionnels et des consommateurs d’opioïdes pour améliorer sa diffusion. Depuis 2022, des actions de terrains sont menées en région PACA avec le programme POP auprès des professionnels et des patients/usagers (formations, diffusion de supports et d’outils pratiques…) [4]. Ce programme pourrait être étendu au niveau national avec le Réseau français d’addictovigilance.