铋、奥美拉唑、阿莫西林和环丙沙星治疗两周根除幽门螺杆菌的疗效与三种药物治疗比较

导言幽门螺杆菌感染是一种与胃炎和胃溃疡有关的慢性胃肠道感染。1994 年，世界卫生组织宣布幽门螺杆菌感染是胃癌的明确致癌物质，也是世界上与癌症相关死亡的主要原因。伊朗的幽门螺杆菌感染率为 54%。伊朗的许多医生将以环丙沙星为基础的四药疗法作为根除感染的首选疗法。本研究探讨了铋剂、奥美拉唑、阿莫西林和环丙沙星治疗对根除幽门螺杆菌的效果：在这项半实验性研究中，研究人员对 2022 年 3 月至 2023 年 6 月期间在沙里亚提医院就诊的消化不良患者进行了检查，这些患者经内窥镜检查和活检结果显示幽门螺杆菌感染呈阳性。在应用纳入标准（患有消化不良并经内窥镜检查和活检确诊感染幽门螺杆菌、之前未接受过抗生素和 PPI 治疗、同意参与研究）和排除标准（研究期间死亡、研究期间未转诊、研究期间药物不耐受）后，共有 228 名患者被选中参与研究。这些患者被随机分为两个相等的组别：病例组和对照组。病例组接受奥美拉唑 20 毫克，一天两次+阿莫西林 1 克，一天两次+铋剂 240 毫克，一天两次+环丙沙星 500 毫克，一天两次的治疗，为期两周；对照组接受奥美拉唑 20 毫克，一天两次+克拉霉素 500 毫克，为期两周。他们使用阿莫西林 500 毫克，每天两次，连续治疗十天。一个月后，对所有患者进行粪便抗原检测，以确认幽门螺杆菌已被根除，并记录检测结果。结果采用 SPSS 22 版和卡方检验进行分析：病例组的内镜检查结果如下：胃炎（92%）、十二指肠溃疡（1%）、食管炎（3%）、十二指肠溃疡（6%）和胃溃疡（2%）。研究结束时，病例组的螺旋杆菌根除率为 81%，对照组为 89%。研究还发现，上腹痛（p = 0.0001）和吸烟（p = 0.0001）患者的根除率明显低于其他患者：尽管有各种新的治疗方法，但仍有治疗失败的可能，而且对标准治疗方法尚未达成共识。建议在今后的研究中，将环丙沙星四药方案与其他四药和三药方案在根除幽门螺杆菌方面进行比较。