Hematinic deficiency in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF)

Abstract

Background and Objectives

Hematinic deficiency irrespective of anemia is not uncommon in patients with heart failure. We studied the prevalence, distribution, and etiology of anemia in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) and compared it with non-anemic patients.

Methods

Congestive heart failure (CHF) was diagnosed by modified Framingham criteria and ejection fraction (EF) <40%. Iron deficiency (ID) anemia was defined as serum ferritin level <100 ng/ml (absolute) or 100-300 ng/ml with transferrin saturation <20% (functional). Vitamin B12 and folate deficiency were defined as <200pg/ml and <4ng/ml respectively.

Result

688 patients with HFrEF were studied with an overall mean age of 57.2±13.8 years, and males outnumbering females (62.3% vs. 37.7%). Coronary artery disease (44.2%), dilated cardiomyopathy (46.8%), and valvular heart disease (6.7%) were major causes of CHF.Anemia was found in 63.9% of patients. Vit B12 deficiency, and folate deficiency were found in 107 (15.55%), and 54 (7.85%) subjects, respectively. Absolute ID was detected in 186 (42.27%) patients with anemia and 84 (33.87%) patients without anemia, while functional ID was present in 80 (18.18%) patients with anemia and 29 (11.69%) patients without anemia. Vitamin B12 deficiency was noted in 70 (15.9%) patients with anemia and 37 (14.9%) patients without anemia, while folate deficiency was noted in 31 (7.04%) patients with anemia and 23 (9.2%) patients without anemia. Hematinic deficiency among the study population was distributed equally among patients irrespective of EF, NYHA class, socioeconomic class diet pattern.

Conclusion

The study shows that hematinic deficiency was seen even in non-anemic patients irrespective of diet pattern. Supplementation could be a strong strategy to improve outcomes in these patients of heart failure irrespective of anemia and should be evaluated in prospective studies.

Contexte et objectifs

Le déficit hématinique indépendamment de l'anémie n'est pas rare chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Nous avons étudié la prévalence, la distribution et l'étiologie de l'anémie chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (HFrEF) et l'avons comparée aux patients non anémiques.

Méthodes

L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) a été diagnostiquée par des critères de Framingham modifiés et une fraction d'éjection (FE) < 40 %. L'anémie ferriprive (ID) était définie par un taux de ferritine sérique < 100 ng/ml (absolu) ou 100- 300 ng/ml avec une saturation de la transferrine < 20 % (fonctionnelle). Les carences en vitamine B12 et en folate ont été définies respectivement comme< 200 pg/ml et < 4 ng/ml.

Résultat

688 patients avec HFrEF ont été étudiés avec un âge moyen global de 57,2 ± 13,8 ans, et les hommes étaient plus nombreux que les femmes (62,3 % contre 37,7 %). La maladie coronarienne (44,2 %), la cardiomyopathie dilatée (46,8 %) et la cardiopathie valvulaire (6,7 %) étaient les principales causes d'ICC. Une anémie a été retrouvée chez 63,9 % des patients. Une carence en vitamine B12 et une carence en folate ont été trouvées chez 107 (15,55 %) et 54 (7,85 %) sujets, respectivement. Une DI absolue a été détectée chez 186 (42,27 %) patients anémiques et 84 (33,87 %) patients sans anémie, tandisque la DI fonctionnelle était présente chez 80 (18,18 %) patients anémiques et 29 (11,69 %) patients sans anémie. Une carence en vitamine B12 a été notée chez 70 (15,9 %) patients anémiques et 37 (14,9 %) patients sans anémie, tandisqu'une carence en folate a été notée chez 31 (7,04 %) patients anémiques et 23 (9,2 %) patients sans anémie. Le déficit hématique parmi la population étudiée était réparti de manière égaleparmi les patients, indépendamment de la FE, de la classe NYHA et du régime alimentaire de classe socio-économique.

Conclusion

L'étude montre qu'un déficit hématinique a été observé même chez les patients non anémiques, quelque soit le régime alimentaire. La supplémentation pourrait être une stratégie solide pour améliorer les résultats chez ces patients atteints d'insuffisance cardiaque indépendamment de l'anémie et devrait être évaluée dans des étudesprospectives.