Ожирение и фертильность: обзор литературы

Abstract

Актуальность: Женское ожирение – это сложное многофакторное заболевание, при котором существует множество механизмов, участвующих в воздействии избыточного веса и ожирения на развитие репродуктивных расстройств. Важными механизмами являются резистентность к инсулину, гиперинсулинемия и гиперандрогения, липотоксичность и воспаление. Однако точный механизм, касающийся их взаимосвязи, до сих пор неясен. Избыточная жировая ткань ароматизирует андрогены в эстроген, что приводит к отрицательной обратной связи на гипоталамо-гипофизарной оси и наконец, к снижению выработки гонадотропинов, а более низкий уровень гонадотропинов приводит к угнетению активности яичников и к нарушениям менструального цикла и бесплодию. Так же, нарушение восприимчивости эндометрия у женщин с ожирением является причиной неудачной имплантации эмбриона и бесплодия. Как известно, женское ожирение стало глобальной проблемой, которая в большинстве случаев сопровождается эндокринными и метаболическими расстройствами. Женщины с ожирением с большей вероятностью сталкиваются с репродуктивными проблемами, включая бесплодие, дефекты эмбрионального развития и аномалии у потомства. В этой связи, актуальность данной темы неоспорима. Цель исследования – изучить влияние ожирения на фертильность женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы: Были использованы англоязычные статьи, найденные в поисковых системах PubMed, Scopus, Google Scholar, e-Library по ключевым словам и медицинским тематическим заголовкам среди материалов, опубликованных с 2012 по 2022 гг. В обзор было включено 26 статей, посвященных патогенезу, этиологии, влиянию и лечению ожирения в репродуктивном возрасте. Исследования были проведены с соблюдением применимых этических принципов. Результаты: Ожирение имеет предполагаемое влияние на фертильность, но знаний о физиопатологии данного процесса недостаточно. Лечение должно быть направлено на минимальное вмешательство, необходимое для восстановления фертильности. Нарушение функций плаценты из-за ожирения матери может быть связано с развитием ограничения роста плода, и плод не достигает своего полного потенциала роста. Потеря веса может помочь улучшить овуляцию, беременность и живорождение, и поэтому женщинам с высоким индексом массы тела следует рекомендовать сбросить вес до зачатия. Заключение: Ожирение у женщин сопряжено с риском бесплодия и негативными последствиями для плода. К счастью, этих неблагоприятных последствий можно избежать при умеренной потере веса. Для улучшения здоровья большего числа женщин необходимы более глубокие исследования, чтобы лучше понять взаимосвязь между ожирением и женской репродуктивной системой.