Recogida de orina en el lactante febril para el diagnóstico de la infección urinaria en Urgencias

Abstract

Introduccion: la infeccion del tracto urinario (ITU) es una enfermedad frecuente en ninos. Resulta fundamental una adecuada recogida de orina para evitar falsos positivos, minimizando procedimientos invasivos. La recogida de orina al acecho es una tecnica incruenta, con baja tasa de contaminacion, por lo que se establecio como metodo de eleccion al actualizar nuestro protocolo clinico. Material y metodos: estudio prospectivo longitudinal descriptivo y analitico, realizado en el Servicio de Urgencias de un hospital terciario, en dos periodos, antes y despues de la actualizacion del protocolo. Se analizaron: edad, sexo, tiempo en Urgencias, metodo de recogida, sedimento y cultivo de orina y diagnostico, en pacientes febriles menores de tres anos. Resultados: hubo 140 pacientes en 2012 y 180 en 2011, sin diferencias en distribucion por sexo y edad. Las medias etarias fueron 12 y 14 meses respectivamente. El 35,7% se recogieron por acecho en 2012, frente al 7,8% de 2011 (p<0,001). En 2011 fueron necesarias mas confirmaciones: 20,5% frente a 10,7% en 2012. No hubo diferencias significativas en el numero de sospechas de ITU ni en el de muestras contaminadas en ambos anos. Tampoco entre las muestras recogidas por acecho o sondaje en 2012. El tiempo medio de estancia en Urgencias en 2011 fue 221 minutos, siendo 190 en 2012 (p<0,05). Conclusiones: la recogida de orina mediante el acecho constituye un metodo sencillo y no invasivo, que generalmente no precisa confirmacion, por lo que reduce el tiempo de espera en el Servicio de Urgencias. No se ha objetivado un aumento de falsos diagnosticos de ITU en pacientes con muestra recogida por acecho.