Removal of mediators by hemofiltration in septic shock: where do we stand?

Abstract

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  Introduction

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  Enjeux

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    Cibles: cascade inflammatoire

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    Cibles: voies de la dépression myocardique

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    Le concept de clairance effective

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    Modèles animaux expérimentaux

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    Études humaines rétrospectives et prospectives

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  Relation entre les effets cliniques et l’extraction de médiateurs

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  Optimalisation de l’hémofiltration pour favoriser l’extraction desmédiateurs

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  Mise en œuvre, indications actuelles et risques potentiels

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  Raisons d’être des futures études

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  Conclusions

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  Introduction

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  Potential issues

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    Targeting the inflammatory cascade:

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      removal by filtration

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      removal by adsorption

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    Targeting the myocardial depressant pathway:

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      removal by filtration

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      removal by adsorption

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  The concept of additional clearance

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  Animal experimental models

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  Human retrospective and prospective studies

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  Importance of the timing of the procedure

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  Optimization of hemofiltration for enhancing mediator removal

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  Implementation, current indications and potential harmful effects

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  Rationale for future trials

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  Conclusions