Features of Chronic Ischemic Heart Disease after COVID-19: Preliminary Results

Abstract

Цель. Изучить особенности течения хронической ишемической болезни сердца (ХИБС) у лиц с постинфарктным кардиосклерозом после COVID-19.Материалы и методы. В исследование включено 45 пациентов с ХИБС и постинфарктным кардиосклерозом из числа лиц, находившихся под динамическим наблюдением в лаборатории ХИБС Республиканского научно-практического центра «Кардиология». Все включенные в исследование пациенты были разделены на 2 группы: I группа (31 человек) – лица, перенесшие инфекцию COVID-19, II группа (14 человек) – пациенты с ХИБС, не переносившие инфекцию COVID. I тест проводился в доковидный период, II тест – в течение 1–3 месяцев после документированного COVID-19. Комплексное обследование включало выполнение эхокардиографии (ЭхоКГ), компьютерной томографической ангиографии (КТА) коронарных артерий (КА), магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца, суточное мониторирование электрокардиограммы (СМЭКГ), общий и биохимический анализы крови.Результаты. Факторами, влияющими на прогрессирование ХИБС у лиц с постинфарктным кардиосклерозом после COVID-19, являлись: сохраняющиеся повышенными более одного месяца уровни С-реактивного белка (СРБ), сердечного тропонина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), Д-димера, что в совокупности способствовало прогрессированию атеросклероза КА. Перенесенная коронавирусная инфекция повлияла на увеличение левого желудочка и правых отделов сердца, ухудшение систоло-диастолической функции обоих желудочков, включая повышение давления в легочной артерии. Следствием этих изменений явилось прогрессирование признаков сердечной недостаточности по данным ЭхоКГ и н-концевого фрагмента натрийуретического пептида (NT-proBN), увеличение зон ишемии миокарда по сравнению с доковидным периодом и более значимая желудочковая аритмия. Purpose. To establish the factors influencing the progression of chronic coronary heart disease (CCHD) in patients with postinfarction cardiosclerosis after COVID-19 infection.Materials and methods. Included 45 patients with CCHD and postinfarction cardiosclerosis from among those who were under dynamic observation in the CCHD laboratory of the Republican Scientific and Practical Centre "Cardiology". All included in the study were divided into 2 groups: group I (31 patients) – after COVID-19, group II – patients with CCHD who did not have a COVID infection – 14. The I test was carried out in the pre-Covid period, the II test – within 1-3 months after documented COVID-19. Examination included echocardiography (EchoCG), computed tomographic angiography (CTA) of the coronary arteries (CA), magnetic resonance imaging.Results. Risk factors influenced on the progression of CCHD in patients after COVID-19 are: increased for more than 1 month levels of C-reactive protein (CRP), cardiac troponin, erythrocyte sedimentation rate (ESR), D-dimer. All mentioned factors contributed to the progression of coronary artery atherosclerosis. The coronavirus infection affected the enlargement of the left ventricle and the right parts of the heart, the deterioration of the systolic-diastolic function of both ventricles, including an increase in pressure in the pulmonary artery. The consequence of these changes was the progression of signs of heart failure according to echocardiography and the n-terminal fragment of the natriuretic peptide (NT-proBNP), an increase in the zones of myocardial ischemia compared with the pre-COVID period, and more frequent and significant ventricular arrhythmia.