化脓性椎体骨髓炎合并腰肌脓肿的治疗[j]

The Journal of Japanese Society of Lumbar Spine Disorders Pub Date : 1900-01-01 DOI:10.3753/YOTSU.12.130

Y. Kusano

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摘要

肠腰肌脓肿是由于抗生素的进步和营养状态的改善而比较罕见的疾病。这次我们经历了4例难以治疗的肠腰肌脓肿，被认为是由化脓性脊柱炎继发而来。病例为女性2例，男性2例，平均年龄为57岁。起炎菌为MSSA 1例，MRSA 1例，肺炎球菌1例，无法鉴定1例。治疗全例进行了髂腰肌脓肿刮痧，其中3例需要椎体病灶刮痧和固定术追加手术。被认为是由化脓性脊柱炎引起的继发性肠腰肌脓肿，在我国所接触的病例为51例。20%需要进行椎体病灶刮痧。自检例中，也有三例须加椎体病灶刮痧。易感染性宿主导致败血症的病例，复发和迁延的病例，保守疗法无效的病例，进行性麻痹的存在，单纯x射线上病灶周围有明显的骨质硬化的病例对椎体，考虑有必要做椎间盘的切除及固定术。

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Treatments of pyogenic vertebral osteomyelitis with psoas abscess: Fow Cases Report

腸腰筋膿瘍は, 抗生物質の進歩や栄養状態の改善により比較的稀な疾患とされている. 今回われわれは化膿性脊椎炎からの続発性と考えられる4例の治療に難渋した腸腰筋膿瘍を経験した. 症例は女性2例, 男性2例, 平均年齢は57歳であった. 起炎菌としては, MSSA 1例, MRSA 1例, 肺炎球菌1例, 同定不能例1例であった. 治療は全例に腸腰筋膿瘍の掻爬を行ったが, そのうち3例は椎体病巣掻爬と固定術の追加手術を必要とした. 化膿性脊椎炎からの続発性と考えられる腸腰筋膿瘍は, 渉猟し得た限り本邦での報告は51例であった. 20%に椎体の病巣掻爬が必要であった. 自検例においても, 3例が椎体の病巣掻爬を加えなければならなかった. 易感染性宿主で敗血症に陥った症例, 再発例や遷延例, 保存療法の無効例や進行性の麻痺の存在, 単純x線上病巣周辺に著しい骨硬化を示すような症例に対しては椎体, 椎間板の郭清および固定術が必要であると考える.

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The Journal of Japanese Society of Lumbar Spine Disorders

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