Retrospective Investigation of the Efficacy of Blocks for Analgesia in Lower Extremity Surgery

Amaç: Bu çalışmada ortopedik alt ekstremite cerrahisinde analjezi amacıyla yapılan blokların etkinliğinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Bu retrospektif gözlemsel araştırma, Ocak 2015-Eylül 2018 tarihleri arasında bir eğitim ve araştırma hastanesinde kaydı tutulan ağrı ve hasta takip formlarıyla gerçekleştirildi. Ortopedi kliniği tarafından farklı klinik tanılarla, elektif koşullarda, spinal anestezi ile tek taraflı alt ekstremite cerrahisi uygulanan 18-80 yaş aralığında ve Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği (ASA) I, II ve III risk grubunda yer alan, bildirim formunda eksik bilgisi olmayan 58 hasta araştırma kapsamına dahil edildi. Veri toplama aracı olarak hasta ve ağrı takip formu, Pinprick testi ve Modifiye Edilmiş Bromage skalası kullanıldı. Verilerin analizinde, Kolmogorov Smirnov testi, çarpıklık ve basıklık, frekans, yüzde, ortalama ve standart sapma, minumum-maksimum değerleri, eşleştirilmiş t-testi kullanıldı. Bulgular: Femoral + siyatik (FS) blok uygulanan hastaların yaş ve cerrahi süre ortalamasının adduktor kanal bloğu + siyatik sinir (AKS) bloğu uygulanan hastalara göre anlamlı derecede daha yüksek olduğu belirlendi. Bunun yanı sıra, ağrı duyusunun ve duyusal bloğun geri dönüş zamanı bakımından gruplar arasında anlamlı farklılığa rastlanmadı. Ayrıca, FSB uygulanan hastalarda motor bloğun sonlanma zamanı ortalamasının AKS blok uygulanan hastalara göre anlamlı olarak daha kısa olduğu saptandı. 0., 1., 6., 12., 18., 24., 30, 36, 40. ve 48. saatlerde ölçülen hemodinamik veriler ile ağrı düzeyi bakımından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Ortopedik alt ekstremite cerrahisi uygulanan hastaların postoperatif analjezisinde AKS blok ile FS bloğu arasında ağrı duyusunun ve duyusal bloğun geri dönüş zamanı açısından fark bulunmadı. FS blok uygulanan hastalarda motor bloğun sonlanma zamanının AKS blok uygulanan hastalara göre daha kısa olduğu bulundu. Rejyonel anestezi yöntemlerinin seçiminde ağrı duyusu ve duyusal bloğun geri dönüş zamanı göz önüne alındığında, FS blok ile AKS blok arasında erken ambulasyon ve fizik tedavi uygulamaları açısından farklılık saptanmadı. Anahtar Kelimeler: Alt ekstremite, ortopedik cerrahi, adduktor kanal bloğu, siyatik sinir bloğu, femoral sinir bloğu Objective: The aim of this study was to examine the efficacy of the blocks in the orthopedic lower extremity surgery for analgesia. Methods: This retrospective research design was conducted with the Pain and Patient Follow-up Forms, which were registered in a training and research hospital between January 2015 and September 2018. Patients underwent unilateral lower extremity surgery under elective conditions with different clinical diagnoses were included in the study. A total of 58 patients in the 18-80 age group and in the American Society of Anesthesiologists I-II and III risk group who had no missing information in the pain and patient follow-up form were included in the study. Data was collected using the patient and pain follow-up form, Pinprick test and Modified Broomage scale. Kolmogorov Smirnov test, skewness and kurtosis, frequency, percentage, mean and standard deviation, minimum-maximum values, paired t-test used for data analysis. Results: The mean age and duration of surgery were significantly higher in patients with femoral + sciatic (FS) block compared to patients who had adductor canal block + sciatic nerve (AKS) block. In addition, there was no statistically significant difference between groups in terms of the return time of pain sensation and sensory block. Also, the mean duration of motor block in FS block group was significantly shorter than AKS block group. There was no statistically significant difference between the groups in terms of hemodynamic data and pain level measured in 0th, 1st, 6th, 12th, 24th, 24th, 30th, 36th, 40th and 48th hours. Conclusion: In postoperative analgesia of patients undergoing orthopedic lower extremity surgery, there was no difference between FS block and AKS block groups in terms of the return time of pain sensation and sensory block. The mean duration of motor block in FS block group was Ortopedik Alt Ekstremite Cerrahisinde Analjezi Amacıyla Yapılan Blokların Etkinliğinin Geriye Dönük İncelenmesi DOI: 10.4274/BTDMJB.galenos.2018.20181207100323