机械通气分离和康复中心COVID-19后患者的跨学科治疗

E. Rositi, M. Escobar, E. Navarro, G.G. Morel Vulliez, Eduardo Luis De Vito
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摘要

简介:5%的COVID-19感染者将需要重症监护。有创机械通气(imv)、镇静、神经肌肉阻滞、长时间固定和病毒感染本身都可能影响康复。我们的目标是描述我们中心首例COVID-19后患者的跨学科治疗方法,包括气管切开术和延长imv。病例介绍:74岁男性,COVID-19患者。在住院12天后,她因呼吸衰竭住院,需要气管插管和imv。他的气管切开术被转到我们的康复中心,在那里他的巴氏指数(IB)为50分。他在第10天被释放。与此同时,我们实施了运动康复、言语吞咽和去无效的协议,并于19日达成。他于第34天出院,功能独立,IB 95。结论:在这种情况下,从中心制定的方案中实施了全面和跨学科的患者方法,并对这个新实体背景下的特定发现持开放态度。它的进化是为了快速解决呼吸和运动方面的问题;实现分离、去无效和运动功能独立。
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Abordaje interdisciplinario en paciente post COVID-19 en un centro de desvinculación de la ventilación mecánica y rehabilitación
Introducción: Un 5% de los individuos contagiados con COVID-19 requerirán cuidados intensivos. La ventilación mecánica invasiva (VMI), sedación, bloqueo neuromuscular, inmovilización prolongada y la infección viral misma, podrían condicionar la rehabilitación. Nuestro objetivo es describir el abordaje interdisciplinario del primer paciente post COVID-19 en nuestro centro, con traqueostomía y VMI prolongada. Presentación del caso: Sujeto masculino de 74 años con COVID-19. Luego de 12 días de internación en sala general ingresó a cuidados intensivos con insuficiencia respiratoria que requirió intubación orotraqueal y VMI. Fue traqueostomizado y derivado a nuestro centro de rehabilitación, donde ingresó con un Índice de Barthel (IB) de 50 puntos. Fue desvinculado al día 10. Conjuntamente se implementaron los protocolos para rehabilitación motora, fonodeglutoria y decanulación, la cual se logró el día 19. Fue dado de alta con independencia funcional el día 34, IB de 95. Conclusión: En este caso se implementó el abordaje integral e interdisciplinario del paciente a partir de los protocolos elaborados por el centro con una actitud abierta a los hallazgos particulares en el contexto de esta nueva entidad. Su evolución fue hacia la rápida resolución tanto de los aspectos respiratorios como motores; alcanzando la desvinculación, la decanulación y la independencia funcional motora.
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