Auxiliares de marcha em reumatologia

Para que uma pessoa se mantenha estável em pé ou andando, a linha de força do centro de massa do corpo deve cair dentro da base de sustentação, que é a área limitada por uma linha de conexão entre todos os pontos de apoio. Com o uso de um auxiliar de marcha, aumenta-se a base de sustentação, melhorando o equilíbrio, além de dividir a descarga de peso do corpo com o membro superior devido à força aplicada através de uma alavanca do braço. Além disto, os auxiliares de marcha propiciam ao paciente uma maior confiança para realizar suas atividades, e diminuem os riscos de quedas (1,2,3,4). Auxiliares de marcha como a bengala, a muleta e o andador auxiliam pacientes com deficiências na amplitude de movimento, força, estabilidade articular, coordenação e resistência. Acredita-se que, diminuindo a descarga de peso nas articulações afetadas, esses equipamentos auxiliariam na diminuição das dores, contribuindo para a maior independência dos pacientes reumáticos (5). É necessário que seja considerado se o paciente tem equilíbrio, coordenação e consciência suficiente para manipular os auxiliares de marcha. Torna-se necessário também avaliar se o paciente possui o membro superior saudável, além de considerar se o indivíduo possui força suficiente. Deve-se levar em conta então que, na extremidade superior, os grupos musculares mais usados são os depressores do ombro, extensores do cotovelo, extensores de punho e flexores dos dedos e, na extremidade inferior, os músculos mais usados são os extensores e abdutores do quadril e extensores do joelho (6). Informações sobre a utilização destes auxiliares de marcha são escassas na literatura, e muito ainda é baseado na opinião do especialista (5). Poucos estudos mostram o benefício do uso da bengala para paciente com OA de joelho. Para outras doenças do aparelho locomotor, bem como para os outros tipos de auxiliares de marcha, evidências de boa qualidade são inexistentes.