Prediyabetik Hastalarda Sol Ventrikül Diyastolik Fonksiyonların ve Miyokard Performans İndeksinin Değerlendirilmesi

Amac: Kalp yetmezligi (KY), fonksiyonel kapasite ve hayat kalitesinin azalmasi, morbidite ve mortalitenin artisi ile karakterize progresif, kronik bir sendromdur. Korunmus ejeksiyon fraksiyonlu (EF) kalp yetmezligi, KY olgularinin yaklasik yarisini temsil eder. Diyabetes mellitus (DM), KY ile yakindan iliskilidir ve DM hastalarinda KY, iki-sekiz kat daha siktir. Prediyabet, diyabetten onceki asama olup, bozulmus glukoz toleransi (BGT), bozulmus aclik glukozu (BAG) veya her ikisinin varligi olarak tanimlanmistir. DM’nin, korunmus EF’li kalp yetmezligi ve diyastolik disfonksiyonla iliskisi ortaya konmussa da, prediyabetik evrenin diyastolik disfonksiyonla iliskisi net degildir. Bu calisma prediyabet ile diyastolik disfonksiyon arasindaki iliskiyi ortaya koymayi amaclamaktadir.  Materyal ve Metot: Bu calisma tek merkezli, prospektif, kesitsel bir calismadir. Calismaya, basvuru sirasinda 75 gr glukoz ile yapilan oral glukoz tolerans testi (OGTT) ile normal, yeni diyabet veya prediyabet tanisi konulan 110 hasta alindi. Hastalarin sistolik, diyastolik ve diger kardiyak parametleri konvansiyonel ekokardiyografi ve doku Doppler ekokardiyografi ile degerlendirildi. Kontrol, prediyabet ve diyabet gruplari, mitral kapak akim hizlari ve doku Doppler bulgulari ile diyastolik fonksiyonlar acisindan karsilastirildi.  Bulgular: Prediyabetiklerde, Mitral E/A orani (kontrol: 1,10±0,26; prediyabet: 0,90±0,16; diyabet: 0,93±0,24; p=0,001), ortalama doku Doppler Em/Am orani (kontrol: 1,13±0,33; prediyabet: 0,94±0,33; diyabet: 0,92±0,26; p=0,001), diyabetiklerde oldugu gibi azalmis olarak izlendi. Ayri-ca deselerasyon zamani, izovolumik relaksasyon zamani, ve miyokardiyal performans indeksi prediyabetiklerde de diyabetiklerde oldugu gibi yuksek izlendi. Ayrica bu calismada aclik kan sekeri ve OGTT ikinci saat kan sekeri ile mitral akim E/A orani ve Doppler global Em/Am orani arasinda korelasyon saptandi.  Sonuc: Diyastolik disfonksiyon indekslerini ve MPI’yi diyabetik hastalarla ve kontrol grubu ile karsilasti-ran bu calismada, prediyabetik hastalarda, diyastolik disfonksiyon oldugu tespit edildi. Bu calis-ma, diyabet komplikasyonlarinin bu glukoz seviyelerinde dahi basladigini ve diyastolik disfonksi-yonun kan seker seviyeleri korele oldugunu ortaya koymustur.